Актуальность
Долгосрочная связь между индексом массы тела матери в начале беременности, прибавкой массы тела во время беременности и риском сердечно-сосудистых заболеваний у потомства остается недостаточно изученной. Особый интерес представляет вопрос о том, в какой степени эти ассоциации могут объясняться общими генетическими и семейными факторами.
Целью исследования было оценить связь индекса массы тела матери в начале беременности и прибавки массы тела во время беременности с риском сердечно-сосудистых заболеваний у потомства.
Методы
В общенациональном когортном исследовании использовали данные шведских национальных регистров о 2 496 335 одноплодных живорожденных детях, родившихся в период с 1982 по 2014 год. Наблюдение продолжалось от рождения до первого диагноза сердечно-сосудистого заболевания, смерти, эмиграции или конца 2023 года.
Индекс массы тела матери в начале беременности классифицировали как недостаточную массу тела (<18,5 кг/м²), нормальную массу тела (18,5–24,9 кг/м²), избыточную массу тела (25,0–29,9 кг/м²), ожирение I (30,0–34,9 кг/м²), II (35,0–39,9 кг/м²) или III степени (≥40,0 кг/м²).
Прибавку массы тела во время беременности стандартизировали с учетом гестационного возраста и выражали в виде z-оценок.
Результаты
В исследование вошли 2 496 335 человек, из которых 51,4% составляли мужчины. Средний возраст потомства к окончанию наблюдения составлял 23,3 года. За медиану наблюдения 22,0 года сердечно-сосудистые заболевания были диагностированы у 22 510 участников (0,9%).
По сравнению с потомством женщин с нормальной массой тела риск серьезных сердечно-сосудистых заболеваний последовательно возрастал с увеличением ИМТ матери:
- при избыточной массе тела — отношение рисков (ОР) 1,29 (95% доверительный интервал (ДИ) 1,24–1,33);
- при ожирении I степени — ОР 1,66 (95% ДИ 1,57–1,75);
- при ожирении II степени — ОР 2,16 (95% ДИ 1,96–2,39);
- при ожирении III степени — ОР 2,74 (95% ДИ 2,29–3,28).
Таким образом, при ожирении III степени у матери риск сердечно-сосудистых заболеваний у потомства был почти в 3 раза выше, чем при нормальном ИМТ.
- Повышенная прибавка массы тела во время беременности (z-оценка ≥1) также ассоциировалась с более высоким риском сердечно-сосудистых заболеваний в общей популяции (ОР 1,13; 95% ДИ 1,08–1,19). Среди женщин с нормальной массой тела ОР составляло 1,16 (95% ДИ 1,09–1,22), а среди женщин с избыточной массой тела — 1,17 (95% ДИ 1,04–1,31). У женщин с ожирением ассоциация не достигала статистической значимости (ОР 1,20; 95% ДИ 0,97–1,49).
- При сравнении сиблингов ассоциации в целом ослабевали. Для избыточной массы тела матери связь переставала быть статистически значимой (ОР 1,06; 95% ДИ 0,95–1,19), тогда как для ожирения она сохранялась: ОР 1,51 (95% ДИ 1,23–1,85) при ожирении I степени, 1,46 (95% ДИ 1,05–2,05) при ожирении II степени и 2,31 (95% ДИ 1,32–4,04) при ожирении III степени.
- В анализе с учетом братьев и сестер ассоциация повышенной прибавки массы тела во время беременности с сердечно-сосудистыми заболеваниями также ослабевала и не достигала статистической значимости в общей выборке (ОР 1,08; 95% ДИ 0,94–1,24).
Заключение
В крупном когортном исследовании более высокий ИМТ матери в начале беременности ассоциировался с повышенным риском сердечно-сосудистых заболеваний у потомства в детском и молодом взрослом возрасте, причем риск последовательно возрастал с увеличением степени ожирения.
Ассоциации между ожирением матери и сердечно-сосудистыми заболеваниями у потомства сохранялись, хотя и становились менее выраженными, при сравнении родных братьев и сестер. В то же время связь с избыточной массой тела и повышенной прибавкой массы тела во время беременности существенно ослабевала в анализе, учитывающем братьев и сестер.
Источник: Wang H, Möller J, Liang Y, Janszky I, László KD. Maternal Body Mass Index, Gestational Weight Gain, and Cardiovascular Disease in Offspring. JAMA Netw Open. 2026;9(9):e2631324. doi:10.1001/jamanetworkopen.2026.31324.