ИНТЕРНИСТ

Всероссийская образовательная
интернет-программа для врачей

ПУБЛИКАЦИИ

Почему колоноскопия является золотым стандартом выявления патологии толстого кишечника?

Колоноскопия представляет собой эндоскопическое исследование толстого и дистального отдела тонкого кишечника с помощью волоконно-оптической камеры на гибкой трубке, которая вводится в кишечник через анальное отверстие. Это обследование позволяет визуально оценить стенку исследуемого органа на всем протяжении и провести в случае необходимости биопсию или удаление доброкачественных новообразований с последующим гистологическим исследованием. Показаниями к проведению колоноскопии являются желудочно-кишечные кровотечения, сравнительно недавно начавшиеся поносы или запоры или подозрения на злокачественные опухоли. В условиях необъяснимого падения гематокрита даже при отрицательном анализе кала на скрытую кровь у пожилых пациентов рекомендуется проведение колоноскопии и ЭГДС.

Профилактическое эндоскопическое обследование толстого кишечника превратилось в незаменимый скриниговый тест, который согласно исследованию, проведенном в 2011 году 1,  позволяет на 50 % снизить риск развития как левостороннего так и правостороннего колоректального рака. Это справедливо для тех пациентов, которым скрининговая колоноскопия была проведена хотя бы один раз за последние 10 лет. Именно такой временной интервал наиболее оптимален для профилактического осмотра толстого кишечника, так как полипы могут трансформироваться в злокачественные новообразования спустя 10-15 лет.

Серьезным преимуществом колонскопии перед неинвазивными методами диагностики является возможность выполнения терапевтических вмешательств в ходе исследования. Обнаруженный полип можно сразу же удалить с помощью петли, которая размещается вокруг него. Эта процедура имеет очень низкий риск развития осложнений (0,35%). Учитывая,  тот факт, что в индустриально-развитых  странах отмечается высокая заболеваемость полипами и раком кишечника, проведение колоноскопии является практически единственным методом для их раннего выявления.  Следует помнить, что рак толстого кишечника очень часто симулирует другие заболевания и может сопровождаться токсико-анемическим, диспептическим, энтероколитическим, псевдовоспалительным или обтурационным синдромом. Такое огромное разнообразие проявлений существенно затрудняет диагностику с помощью других методов. Именно поэтому статус золотой стандарт выявления патологии толстого кишечника прочно закрепился за эндоскопическим исследованием.

 

Источник:   Brenner H, Hoffmeister M, Arndt V, Stegmaier C, Alterhofen L, Haug U (January 2010). "Protection from right- and left-sided colorectal neoplasms after colonoscopy: population-based study". J Natl Cancer Inst 102 (2): 89–95. doi:10.1093/jnci/djp436. PMID 20042716.

1. Brenner H, Chang-Claude J, Seiler CM, Rickert A, Hoffmeister M (January 2011). "Protection from colorectal cancer after colonoscopy: a population-based, case-control study" (PDF).Ann. Intern. Med. 154 (1): 22–30. doi:10.1059/0003-4819-154-1-201101040-00004.PMID 21200035. a study of 1688 adults older than 50 years with CRC and 1932 healthy persons of similar age, sex, and location of residence in southwestern Germany. The risk factors found were left: 0.16, right: 0.44.

 

Подготовила: Драпкина Ю.С.

(0)