Актуальность
Как мы знаем, современные клинические рекомендации выступают против использования антибиотиков у пациентов с обострением бронхиальной астмы, однако почти половина госпитализированных пациентов продолжают их получают.
Американские исследователи оценили в ретроспективном исследовании исходы антибиотикотерапии у больных с обострением астмы.
Методы
В ретроспективное когортное исследование были включены 19 811 взрослых пациентов, госпитализированных по поводу обострения бронхиальной астмы и получающих системные кортикостероиды по поводу основа заболевания (542 медицинских центра США, январь 2015 года - декабрь 2016 года).
У пациентов оценивали раннее назначение антибиотиков, определяемое как терапия, начатая в первые 2 дня госпитализации и проводимая на протяжении как минимум 2 дней.
В качестве первичной конечной точки рассматривали длительность нахождения в стационаре. В качестве вторичных конечных точек были выбраны неэффективность терапии (проведение механической вентиляции легких, перевод в отделение неотложной терапии, внутрибольничная смерть, повторная госпитализации по поводу астмы) в течение 30 дней, частота развития антибиотикоассоциированной диареи.
Результаты
Средний возраст пациентов составил 46 лет, 73% - женщины.
Антибиотики были назначены 44,4% пациентов.
- Согласно данным анализа, пациенты, которым назначали антибактериальную терапию, были старше (48 лет vs. 45 лет), чаще курили (6,6% vs. 5,3%) и имели большее число коморбидных состояний (к примеру, хроническая сердечная недостаточность, 6,2% vs. 5,8%).
- У лиц, получавших антибиотики, средняя продолжительность пребывания в стационаре была достоверно выше (4 [3-5] дня vs. 3 [2-4] дня).
- При этом частота неэффективности терапии была сравнима между группами (5,4% vs. 5,8%).
- Согласно данным мультивариантного анализа, антибактериальная терапия была ассоциирована с 29% более длительным пребыванием в стационаре (1,29, 95% ДИ, 1,27-1,31) и более высокими затратами на лечение.
Заключение
Антибактериальная терапия у пациентов, госпитализированных по поводу обострения бронхиальной астмы, ассоциирована с более длительным пребыванием в стационаре и большими затратами на лечение.
Источник: Mihaela S. Stefan, Meng-Shiou Shieh, Kerry A. Spitzer, et al. JAMA Intern Med. Published online January 28, 2019.