ИНТЕРНИСТ

Национальное общество усовершенствования
врачей им. С.П. Боткина

Подход к окклюзии центральной артерии сетчатки в рамках приемного отделения.
ПУБЛИКАЦИИ

Подход к окклюзии центральной артерии сетчатки в рамках приемного отделения.

Цель: Определить с какой частотой пациентам, поступившим в приемное отделение с ОЦАС, проводится сканирование головного мозга, оценка сердечно-сосудистой системы и госпитализация. 
Дизайн: Ретроспективное кросс-секционное исследование. 
Методы: Для исследования отбирались пациенты, поступившие в приемные отделения с первичным диагнозом ОЦАС в период с 2006 по 2014 год, поиск кандидатов проводился по общенациональной базе данных приемных отделений (NEDS). Проводилась комплексная оценка характеристик пациентов и клиник, предикторы госпитализации определялись путем многомерной регрессии. Исследования делились на три группы: 1) сканирование головного мозга - компьютерная томография (КТ) и/или магнитно-резонансная томография (МРТ); 2) визуализация сонной артерии - ультразвук, КТ и/или МРТ; 3) исследования сердца - электрокардиография (ЭКГ) и/или эхокардиография (ЭХО-КГ). Фиксировалось число исследований, проводимых для каждой категории. Основным методом оценки результатов являлись частота госпитализаций и доля пациентов, которым проводились сканирование головного мозга, сонной артерии и исследования сердца.

Результаты: 

  • Из 259,343,582 обращений в приемное отделение, 2, 802 пациента имели первичный диагноз ОЦАС. Средний возраст составил ≥ 65 лет (59%), чаще обращались мужчины (54%).
  • Наиболее частыми сопутствующими патологиями со стороны сердечно-сосудистой системы являлись гипертония (59%), дислипидемия (36%) и диабет (20%).
  • Сканирование головного мозга, сонной артерии и исследования сердца проводились в   20.3%, 7.1% и 23.8% случаев соответственно; по меньшей мере один тест из каждой категории был проведен 4.1% пациентов. Половина пациентов была госпитализирована.
  • Факторы, повышающие вероятность госпитализации включали (P < 0.05): возраст < 45 лет; женский пол; курение; наличие гигантоклеточного артериита, патологии сонных артерий, фибрилляции предсердий, патологии клапанов сердца, ожирения, дислипидемии, гипертонии, диабета и хронической сердечной недостаточности.

Выводы: Большинству пациентов, поступающих в приемное отделение с подозрением на ОЦАС, не проводились томография головного мозга, сканирование сонных артерий и базовые исследования сердца. С учётом того, что ОЦАС должна рассматриваться как предвестник инсульта или его эквивалент, при осмотре пациентов с данным диагнозом необходим мультидисциплинарный подход.

Источник: ophthalmologyretina.org/article/S2468-6530(21)00349-3/fulltext


(0)