Актуальность
Основной целью скрининга онкологических заболеваний является снижение онкологической смертности. Это достигается за счет снижения числа случаев прогрессирующего рака. В 2002 году Международное агентство по изучению рака опубликовала данные, согласно которым скрининг рака молочной железы (РМЖ) позволяет значительно снизить частоту поздних форм заболевания.
В Нидерландах был проведен анализ заболеваемости РМЖ среди женщин, проходящих 1 раз в 2 года скрининговую маммографию с 1989 года (женщины в возрасте 50-69 лет) и с 1997 года (расширение возраста скрининга до 75 лет).
Дизайн исследования
Скрининговая программа, включала женщин всех возрастов и выполнялась с 1989 по 2012 год. У женщин оценивали частоту РМЖ на ранних стадиях и случаи гипердиагностики.
Результаты
- Заболеваемость 2-4 стадией РМЖ у женщин в возрасте 50 лет и старше составила 168 на 100 000 в 1989 году и 166 на 100 000 в 2012 году.
- Обращал на себя внимание тот факт, что улучшение подходов к терапии снизило смертность на 28%Анализ показал, что 32% опухолей у женщин, прошедших скрининг в 2010-2012 гг., приходились на истинные опухоли. При этом 52% выявленных при скрининге РМЖ были гипердиагностированы.
- Важно отметить, что большинство случаев гипердиагностики приходились на возрастную группу 70-75 лет, а также после внедрения цифровой маммографии.
- У женщин в возрасте 70-75 лет гипердиагностика 1 стадии РМЖ имела место в 2 раза чаще, чем у женщин 50-69 лет.
Заключение
Анализ голландской программы показал небольшое влияние скрининга РМЖ на частоту случаев прогрессирующих опухолей. Примерно половина выявленных во время скрининга опухолей приходятся на гипердиагностику.
Источник: Philippe Autier, Magali Boniol, Alice Koechlin, et al. BMJ 2017;359:j5224.