Актуальность
Физическая активность, включая аэробные упражнения на беговой дорожке, активно используется как метод реабилитационной терапии и позволяет улучшить скорость ходьбы и функциональный статус после инсульта. Однако эффект таких аэробных нагрузок у пациентов с подострой фазой инсульта не известен.
Методы
В PHYS-Stroke, мультицентровое рандомизированное клиническое исследование, проводимое в Германии, были включены пациенты с подострым инсультом (5-45 день после инсульта). 200 пациентов были рандомизированы в одну из двух групп: 25 минут аэробных физических нагрузок (тредмил) или 25 минут сеанса релаксации (контрольная группа) 5 раз в неделю на протяжении 4 недель. Такие мероприятия проводились в дополнение к стандартной реабилитационной терапии.
Первичной конечной точкой исследования было выбрано изменение скорости ходьбы и индекс Бартела (отражает повседневную активность) через 3 месяца после инсульта. В качестве конечных точек безопасности рассматривали частоту рецидивирующих фатальных и нефатальных сердечно-сосудистых событий.
Результаты
- Анализ не выявил преимуществ аэробных упражнений над сеансами релаксации, как по показателю скорости ходьбы (в основной группы, изменение составило 0,4 м/с, в контрольной группе - 0,3 м/с, различие 0,1 (95% CI –0,1-0,2), р=0,4), так и индексу Бартела (среднее изменение в основной группе составило 30, в контрольной группе - 29, различие, –0,3 (95% CI –5,2-4,5), р=0,89).
- Анализ безопасности показал, что аэробные нагрузки были ассоциированы с повышением частоты госпитализаций и рецидива инсульта. Помимо этого, в основной группе наблюдалось больше падений и болевых синдромов.
Заключение
Таким образом, аэробные физические нагрузки у пациентов с ранним подострым инсультом не ассоциированы с улучшением скорости ходьбы и повседневной активности.
Источник: 4th European Stroke Organisation Conference (ESOC) 2018. Presented May 18, 2018.