Результаты мультицентрового рандомизированного исследования.
Цель исследования
Сравнить эффективность последовательной и стандартной тройной схем терапии в эрадикации инфекции H. pylori.
Материалы и методы
В мультицентровое рандомизированное сравнительное исследование были включены взрослые пациенты с инфекцией H. Pylori из 4 медицинских центров Китая. Больные были рандомизированы в 2 группы: первая (n=140) получала в течение 10 дней эзомепразол, амоксициллин и кларитромицин, вторая (n=140) – 5 дней – эзомепразол и амоксициллин, затем в течение 5 дней – эзомепразол, кларитромицин и тинидазол. Успешность эрадикации оценивалась через 8-12 недель после окончания курса лечения.
Результаты
Не было получено статистически значимой разницы в проценте эрадикации в первой и второй группах - 66.4 (95%CI, 59.3–74.3) и 72.1 (65.0–79.3) соответственно; P=0.300.
Резистентность к кларитромицину (OR)=8.34 (3.13–22.26), P<0.001) и метронидазолу (OR=7.14 (1.52–33.53), P=0.013), являлись независимыми факторами неудачной терапии в группе последовательной схемы эрадикации.
Пациенты из первой группы с резистентностью к кларитромицину имели низкий процент успешной эрадикации - 43,9.
Заключение
Эрадикация инфекции H. pylori при применении последовательной и стандартной тройной схем терапии сопровождались развитием антибиотикорезистентности. Последовательная терапия может быть использована в регионах с высокой резистентностью к кларитромицину, но она также является не эффективной при наличии резистентности одновременно к кларитромицину и метронидазолу.
Источник: Liya Zhou BS, Jianzhong Zhang PhD, Minhu Chen MD, Xiaohua Hou MD, Zhaoshen Li MD, Zhiqiang Song MD, Lihua He BS and Sanren Lin BS. A Comparative Study of Sequential Therapy and Standard Triple Therapy for Helicobacter pylori Infection: A Randomized Multicenter Trial. Am J Gastroenterol 2014; 109:535–541; doi:10.1038/ajg. 2014.26.