Цель: Определить биомаркеры, являющиеся быстрым и объективным инструментом диагностики и оценки тяжести ТГМ.
Дизайн: Проспективное когортное исследование.
Методы: В исследование проспективно включались взрослые пациенты (≥18) с ТГМ любой степени тяжести и показаниями к компьютерной томографии (КТ), госпитализированные в университетскую больницу города Турку (Финляндия) в период с 2011 по 2013 год. Степень тяжести ТГМ определялась с помощью шкалы ком Глазго (GCS): GCS 13–15 классифицировались как ТГМ легкой степени (лТГМ), GCS 9–12 классифицировались как ТГМ средней степени (сТГМ), GCS 3–8 - как тяжелая степень (тТГМ). Образцы сыворотки крови получались в течение первых 24 часов с момента госпитализации, уровни биомаркеров определялись с помощью высокочувствительных тест-систем. Оценивалась способность биомаркеров различать степень тяжести ТГМ и пациентов с положительным и негативной КТ-картиной.
Результаты:
- Из 189 отобранных пациентов, легкие цепи нейрофиламента (НФ-Л) были выявлены у 175 пациентов с ТГМ и 40 участников контрольной группы.
- Уровни белка, связывающего жирные кислоты (БСЖК), кальций-связывающего белка S100 B (S100B) и интерлейкина-10 (ИЛ-10) определялись у 184 пациентов с ТГМ и 39 участников контрольной группы.
- Было обнаружено наличие статистически значимых различий в уровнях биомаркеров между группами по степени тяжести, однако ни один из биомаркеров не позволял различать пациентов с сТГМ и тТГМ. Пациенты с лТГМ, выписанные из отделения неотложной помощи, имели более низкие уровни ИЛ-10 (0,26, IQR = 0,21, 0,39 пг/мл), БСЖК (4,15, IQR = 2,72, 5,83 нг/мл) и НФ-Л (8,6, IQR). = 6,35, 15,98 пг/мл) в сравнении с пациентами, госпитализированными в нейрохирургическое отделение: ИЛ-10 (0,55, IQR = 0,31, 1,42 пг/мл), БСЖК (6,022, IQR = 4,19, 20,72 нг/мл) и НФ-Л (13,95, IQR = 8,33, 19,93 пг/мл).
- У пожилых пациентов с сТГМ были отмечены более высокие уровни БСЖК и НФ-Л. Ни один из биомаркеров в отдельности или в составе комбинации не позволял различать КТ-положительных (n=36) или КТ-отрицательных (n=58) пациентов с сТГМ от контрольной группы.
Выводы: Уровни S100B, БСЖК, НФ-Л и ИЛ-10 у пациентов с лТГМ были значительно ниже, чем у пациентов с сТГМ и тТГМ, однако ни один из биомаркеров в отдельности или в составе комбинации не позволял отличить пациентов с сТГМ от контрольной группы. Полученные результаты позволяют предположить, что определение биомаркеров не рекомендуется в качестве единственного метода диагностики у пациентов с ТГМ.
Источник: emj.bmj.com/content/early/2021/12/15/emermed-2020-209471