Антидепрессанты все чаще назначают пожилым пациентам, при этом безопасность такой терапии часто ставится под сомнение.
В European Journal of Clinical Pharmacology и на Американской ассоциации геронтологической психиатрии представлены результаты исследования, оценивающего частоту суицида на фоне смены антидепрессантов у пожилых пациентов.
Дизайн исследования
Шведские исследователи включили в исследование 185 225 пациентов в возрасте 75 лет и старше (63,5% женщины), которые получали антидепрессанты в период с 2007 по 2013 год. Наблюдение за пациентами продолжалось до 2014 года.
Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС) применяли 63% участников исследования. Самыми часто назначаемыми препаратами являлись циталопрам, сертралин и эсциталопрам. Важно отметить, что 15% пациентов получали 2 или более антидепрессантов.
Результаты
- За период наблюдения произошли 295 случаев суицида (частота 50 на 100 000 пациент/лет) и 654 попыток суицида (частота, 117 на 100 000 пациент/лет). Суициды и суицидальные попытки чаще встречались у мужчин.
- Коэффициент рисков при переходе с одного антидепрессанта на другой составил 2,42 для суицида (95% CI, 1,65-3,55; P < 0,001) и 1,76 для суицидальных попыток (95% CI, 1,32-2,34; P < 0,001).
- Важно отметить, что сопутствующее применение снотворных препаратов повышало риск развития суицидов (коэффициент рисков, 2,20 (1,69 - 2,85)) и суицидальных попыток (2,86 (2,38 - 3,43)). Повышение риска наблюдалось при совместном использовании антипсихотиков (1,54 (1,20 - 1,96) для суицида и 2,04 (1,73 - 2,40) для суицидальных попыток).
Заключение
Переход с одного антидепрессанта на другой, а также сопутствующее использование снотворных и антипсихотических препаратов являются факторами риска суицидального поведения у пожилых пациентов.
Источник: Khedidja Hedna, Karolina Andersson Sundell, Armina Hamidi. Eur J Clin Pharmacol. 2018;74:201-208.