ИНТЕРНИСТ

Национальное общество усовершенствования
врачей им. С.П. Боткина

Предикторы смертности у пациентов с имплантированным кардиовертером-дефибриллятором
ПУБЛИКАЦИИ

Предикторы смертности у пациентов с имплантированным кардиовертером-дефибриллятором

Имплантация кардиовертера-дефибриллятора в качестве метода первичнойпрофилактики ассоциирована со снижением смертности. Однако, исходы течениязаболеваний не одинаковы у различных групп пациентов и это может зависеть нетолько от фракции выброса левого желудочка, но и от уровня биомаркероввоспаления, нейрогуморальной активности и повреждения миокарда.  

Для определения факторов, ассоциированных с развитием адекватной генерацииэлектрического импульса имплантированным кардиовертером-дефибриллятором (ИКД) иповышенным риском смертности у пациентов с ИКД, было проведено исследование ProspectiveObservationalStudyofImplantableCardioverterDefibrillators(PROSe-ICD). Оно включало 1189пациентов с систолической сердечной недостаточностью, которым для первичнойпрофилактики внезапной сердечной смерти был установлен ИКД. 

В качестве первичной конечной точки выступало адекватное генерированиеэлектрического импульса ИКД при развитии желудочковой тахиаритмии, в качествевторичной – смерть от любой причины.

В среднем через 4.0 года периода наблюдения 343 пациента умерли и у 137имела место адекватная генерация электрического импульса ИКД.  Только высокий уровень интерлейкина-6 повышалриск развития адекватной генерации импульса (HR=2.23; p=0.02). Повышенный уровень С-реактивного белка, факторанекроза опухоли-альфа, мозгового натрийуретического пептида, тропонина Т иинтерлейкина-6 повышали риск смертности у пациентов (p<0.001 для всехпоказателей).

Такие результаты говорят о необходимости оценки уровня биомаркеров упациентов с ИКД и сердечной недостаточностью.

Источник: Alan Cheng, Yiyi Zhang, Elena Blasco-Colmenares, Darshan Dalal, Barbara Butcher, Sanaz Norgard, Zayd Eldadah, Kenneth A. Ellenbogen, Timm Dickfeld, David D. Spragg, Joseph E. Marine, Eliseo Guallar, Gordon F. Tomaselli. Protein Biomarkers Identify Patients Unlikely to Benefit from PrimaryPrevention ICDs: Findings from the PROSE-ICD Study. CircArrhythm Electrophysiol. 2014 October.

(0)