ИНТЕРНИСТ

Национальное общество усовершенствования
врачей им. С.П. Боткина

Прегестационный диабет и риск врожденных пороков развития
ПУБЛИКАЦИИ

Прегестационный диабет и риск врожденных пороков развития

Актуальность 

Примерно 3% женщин репродуктивного возраста в развитых странах имеют сахарный диабет 1 или 2 типа. Диабет ассоциирован с повышением риска врожденных пороков развития, при этом как прегестационный, так и гестационный. Оценить связь между специфическими врожденными пороками развития и диабетом не всегда удается, что связано с низкой распространённостью некоторых пороков. 

Дизайн исследования

Были изучили 31 000 беременностей в исследовании National Birth Defects Prevention Study (NBDPS). Беременности приходились на 1997-2011 год. 

Исследователи оценили частоту 50 различных врожденных пороков развития и их связь между прегестационным и гестационным диабетом.

Результаты

  • Прегестационный диабет был у 0,6% матерей детей из контрольной группы (без пороков) (71 из 11 447), по сравнению с 2,5% матерей из основной группы (пороки развития) ((775 из 31 007 детей). 
  • Гестационный диабет имел место у 4,7 матерей, дети, которых не имели пороков (536 из 11 447) и у 5,3% матерей, дети которых имели врожденные пороки развития (1653 из 31 007). 
  • Прегестационный диабет был ассоциирован со статистически значимым повышением риска 46 из 50 врожденных пороков развития (отношение шансов от 2,5 до 80,2). Повышение риска в 80 раз наблюдалось для агенезия крестца. 
  • Было выявлено более чем в десять раз повышение риска для голопрозэнцефалии (в 13 раз), дефектов конечностей и 4 различных сердечных пороков.
  • В отличие от прегестационного диабета, гестационный диабет имел мало статистически значимых ассоциаций с аномалиями (4 некардиальных и 7 сердечных пороков).

Заключение

Таким образом, прегестационный диабет ассоциирован с достоверным повышением риска большинства врождённых пороков развития. 

Источник: Sarah C. Tinker, Suzanne M. Gilboa, Cynthia A. Moore, et al. Am J Obstet Gynecol 2020 Feb; 222:176.e1. 

(0)