ИНТЕРНИСТ

Всероссийская образовательная
интернет-программа для врачей

Применение антипсихотиков у пациентов с болезнью Паркинсона  - вред или польза?
ПУБЛИКАЦИИ

Применение антипсихотиков у пациентов с болезнью Паркинсона - вред или польза?

Более, чем у 60% пациентов с болезнью Паркинсона бывают эпизоды психоза (именно поэтому антипсихотические препараты часто им назначают), у 80% развивается деменция. Применение антипсихотиков вобшей популяции  пациентов с деменциейассоциировано с повышением смертности, но есть ли такая связь в группе больныхболезнью Паркинсона неизвестно.

Дизайн исследования

В ретроспективное когортное исследование были включены данные из базы Veterans Health Administration (1999-2010 гг).  Частота летальных исходов в течение 180 дней (посленачала приема антипсихотических препаратов) сравнивалась среди 7877 пациентов сболезнью Паркинсона, получавших антипсихотики, и 7877 пациентов, которым они неназначались. 

Результаты

В каждой когорте было по 7877 пациентов (65 женщин (0,8%)), средний возраст среди получавших антипсихотики составил 76,3 года, во второй группе пациентов с болезнью Паркинсона – 76,4 года.

Прием антипсихотических препаратов былассоциирован с увеличением смерти в 2 раза (HR, 2.35; 95% CI, 2.08-2.66; P< 0.001).Риск  смерти был выше у пациентов,получавших типичные антипсихотики по сравнению с атипичными (HR, 1.54; 95% CI,1.24-1.91; P <0 .001).

Среди больных, в лечении которых применялись атипичные антипсихотики, риск смерти на фоне приема оланзапина  составил 2.79 (95% CI, 1.97-3.96),рисперидона 2.46 (95% CI, 1.94-3.12), кветиапин фумарата 2.16 (95% CI,1.88-2.48), по сравнению с теми, кто их не получал.

Заключение

Использование антипсихотиков значительно повышает риск смерти у пациентов с болезнью Паркинсона. Данная группа лекарственных препаратов должна с осторожностью назначаться у таких больных.

Источник: Daniel Weintraub, MD; Claire Chiang, PhD; Hyungjin Myra Kim, ScD; Jayne Wilkinson, MD, MSCE; Connie Marras, MD, PhD; Barbara Stanislawski, MPH, MSW; Eugenia Mamikonyan, MS3,4; Helen C. Kales, MD. Association of Antipsychotic Use With Mortality Risk in Patients With Parkinson Disease. JAMA Neurol. Published online March 21, 2016.

(0)