ИНТЕРНИСТ

Национальное общество усовершенствования
врачей им. С.П. Боткина

Применение фолатов для снижение риска инсульта - есть ли эффект?
ПУБЛИКАЦИИ

Применение фолатов для снижение риска инсульта - есть ли эффект?

Фолиевая кислота, или витамин В9, необходима для полноценного функционирования кроветворной ииммунной систем, однако показания к ее применению в настоящее время пересматриваются. Учеными из Китая выполнено исследование с целью изучения эффективности добавления фолиевой кислоты к терапии эналаприлом для предотвращения инсульта.

Методы.

Рандомизированное двойное слепое исследование проводилось с мая 2008 г по август 2013 г в 32 клинических центрах Китая. В него было включено 20 702 человека с артериальной гипертензией без указаний в анамнезе на инфаркт миокарда. Ежедневно половина участников (n =10 348) получала 10 мг эналаприла и 0.8 мг фолиевой кислоты, другая половина (n= 10 354) лишь эналаприл. Первичным результатом был обозначен инсульт,вторичными результатами - неблагоприятные сердечно-сосудистые события (инфарктмиокарда, смерть)

Результаты.

В течение 4.5 лет лечение гипертонии, в сравнении с монотерапией эналаприлом, комбинация эналаприла и фолиевой кислоты продемонстрировала выраженное снижение риска инсульта в целом(2.7% в группе комбинированной терапии vs 3.4% группа монотерапии эналаприлом;отношение рисков ОР 0.79; 95% доверительный интервал ДИ, 0.68-0.93) и первого в жизни инсульта (2.2% vs 2.8%; ОР, 0.76; 95% ДИ, 0.64-0.91). Также выявлено уменьшение риска неблагоприятных сердечно-сосудистых событий (3.1% vs 3.9%; ОР, 0.80; 95%ДИ, 0.69-0.92). Риск геморрагического инсульта (ОР, 0.93; 95% ДИ, 0.65-1.34),инфаркта миокарда (ОР, 1.04; 95% ДИ, 0.60-1.82) и смертности в целом не показали существенного различия между двумя группами. Также не наблюдалось существенной разницы среди групп в отношении побочных эффектов терапии.

Заключение.

Комбинированнаяантигипертензивная терапия (эналаприл + фолиевая кислота) продемонстрировала свою эффективность в снижении риска инсульта у пациентов без инфаркта миокарда в анамнезе, в сравнении с монотерапией эналаприлом.

Yong Huo et al. Efficacy of Folic Acid Therapy inPrimary Prevention of Stroke Among Adults With Hypertension in China. JAMA.March 2015FREE

 

Подготовила: Кашух Е.А.
(0)