ИНТЕРНИСТ

Национальное общество усовершенствования
врачей им. С.П. Боткина

Продолжительность двойной антитромбоцитарной терапии у пациентов с коронарной болезнью
ПУБЛИКАЦИИ

Продолжительность двойной антитромбоцитарной терапии у пациентов с коронарной болезнью

В журнале JAMA Cardiolоgy 10 августа 2016 г. был опубликован документ, суммирующий клинические рекомендации 2016 ACC/AHA по продолжительности двойной антитромбоцитарной терапии (ДАТ) у пациентов с болезнью коронарных артерий, разработанный Американским колледжем кардиологов (ACC) и Американской ассоциацией сердца (AHA).

Основные положения данного документа гласят:

·         Пациенты со стабильной стенокардией, которым показана ДАТ, должны получать клопидогрел не менее 1 месяца после имплантации голого металлического стента (класс рекомендаций I; уровень доказательности А (высокий)) и не менее 6 месяцев после имплантации стента с лекарственным покрытием (класс рекомендаций I; уровень доказательности B-R(умеренный))

·         Продолжение ДАТ с клопидогрелом более, чем в течение месяца для пациентов с металлическим стентом и более, чем в течение 6 месяцев для больных со стентом с лекарственным покрытием возможно у лиц без высокого риска кровотечений и имеющих хорошую переносимость ДАТ в отсутствии осложнений, связанных с кровотечениями (класс рекомендаций IIb; уровень доказательности А (высокий))

 

·         Продолжение ДАТ в течение более, чем 12 месяцев может быть оправдано у пациентов с острым коронарным синдромом, не имеющих высокий риск кровотечений, толерантных к ДАТ в отсутствии осложнений, связанных с кровотечениями и у тех, кому был имплантирован стент или тех, кто получал только лекарственную терапию (отсутствие реваскуляризации и применения фибринолитиков), или перенесших инфаркт миокарда с подъемом сегмента ST и получавших фибринолитическую терапию (класс рекомендаций IIb; уровень доказательности А (высокий))

Источник: Laura Mauri, Sidney C. Smith Jr. Focused Update on Duration of Dual Antiplatelet Therapy for Patients with Coronary Artery Disease. JAMA Cardiol. August 10, 2016. 

(0)