Прогностическая значимость очаговых поражений печени у пациентов высокого риска

Неопределенные очаговые поражения печени часто встречаются при диагностической визуализации после положительных результатов наблюдения за гепатоцеллюлярной карциномой у пациентов с прогрессирующей болезнью печени, однако их естественная история остается неясной.

Дизайн исследования 

В мультицентровое ретроспективное когортное исследование включили пациентов с ≥1 впервые диагностированным очаговыми поражениями LI-RADS 3 (LR-3 согласно классификации) ≥1 см или LI-RADS 4 (LR-4) любого размера (per LI-RADS v2018) с января 2018 по декабрь 2019 года.

Наблюдение за пациентами продолжали согласно стандартам и в зависимости от размера очагового поражения печени.

В качестве основной конечной точки рассматривали гепатоцеллюлярную карциному. 

Результаты

• Участниками исследования являлись 307 пациентов, 208 из которых имели очаговые поражения печени LR-3, 83 – LR-4 и 16 – LR-3 и LR-4. 
• Частота развития гепатоцеллюлярной карциномы для пациентов с LR-3 составила 110 (95% доверительный интервал (ДИ) 70 – 150) на 1000 человеко-лет, у пациентов с LR-3 – 420 (95% ДИ 310 – 560) на 1000 человеко-лет, соответственно.
• По данным мультивариантного анализа заболеваемость гепатоцеллюлярной карциномой среди пациентов с LR-3 очаговыми поражениями была ассоциирована с пожилым возрастом, тромбоцитопенией (уровень тромбоцитов ≤150 x10⁹/л) и повышенным уровнем сывороточного альфа-фетопротеина. 
• По данным мультивариантного анализа заболеваемость гепатоцеллюлярной карциномой среди пациентов с LR-4 очаговыми поражениями была ассоциирована с аксиальным диаметром >1 см.

Заключение

Очаговые поражения печени имеют высокую распространённость, но различные риск развития гепатоцеллюлярной карциномы. Риск выше в 4 раза у пациентов с очаговыми поражениями печени LR-4, по сравнению с LR-3, что подчеркивает необходимость использования точных инструментов для стратификации риска и тщательного наблюдения за данной популяцией пациентов.

Источник: Singal Amit G, Parikh Neehar D, Shetty Kirti, the Translational Liver Cancer Investigators. Natural History of Indeterminate Liver Nodules in Patients with Advanced Liver Disease: A Multi-Center Retrospective Cohort Study. The American Journal of Gastroenterology ():10.14309/ajg.0000000000002827, April 30, 2024. | DOI: 10.14309/ajg.0000000000002827.