ИНТЕРНИСТ

Национальное общество усовершенствования
врачей им. С.П. Боткина

Прогностические биомаркеры II и III стадии рака толстой кишки
ПУБЛИКАЦИИ

Прогностические биомаркеры II и III стадии рака толстой кишки

Выявление пациентов с высоким риском II стадии рака толстой кишки может являться ключевым моментом для отбора больных, которые после проведения хирургического лечения нуждаются в назначении адъювантной химиотерапии. 

Дизайн исследования

Для поиска биомаркеров эпителиальной дифференциации толстой кишки с помощью новых биоинформационных технологий изучали экспрессию генов больших массивов и идентифицировали гены-кандидаты, которые можно использовать для определения прогноза заболевания.

Анализ проводился в подгруппах пациентов с IIи IIIстадиями рака толстой кишки. Гены-кандидаты тестировались на их ассоциацию с периодом выживания без прогрессирования заболевания и пользой от проведения адъювантной химиотерапии.

Результаты

Транскрипционный фактор CDX2 был выявлен как наиболее подходящий биомаркер.

Анализ данных 4666 пациентов показал, что  5-летний период выживания без прогрессии заболевания был ниже при наличии негативного  CDX2-рака, чем среди больных с CDX2-позитивным раком толстой кишки (HR рецидива заболевания 3.44; 95% CI, 1.60-7.38; P=0.002).

При анализе данных больных из группы проверки (n=314) частота 5-летнего периода выживания без прогрессии опухоли была ниже у 38 пациентов (12.1%) с CDX2-белок  негативным раком толстой кишки, по сравнению с 276 (87.9%) с CDX2-белок позитивным раком (HR, 2.42; 95% CI, 1.36-4.29; P=0.003).

В обеих анализируемых группах результаты не зависели от возраста, пола и степени опухолевой прогрессии.

Анализ данных 2 когорт пациентов продемонстрировал, что частота 5-летнего периода выживания без прогрессии опухоли была выше у 23 больных с IIстадией CDX2-негативным раком толстой кишки, которые получали адъювантную химиотерапию, по сравнению с 25 больными, которые ее не получали (91% vs. 56%, P=0.006).

Заключение

Отсутствие CDX2 экспрессии характерно для группы пациентов с высоким риском II стадии рака толстой кишки. У этой группы больных адъювантная химиотерапия ассоциирована с увеличением частоты 5-летнего периода выживания без прогрессии опухоли.

Источник: Piero Dalerba, Debashis Sahoo, Soonmyung Paik, Xiangqian Guo, Greg Yothers, Nan Song, Nate Wilcox-Fogel, Erna Forgó, Pradeep S. Rajendran, Stephen P. Miranda, B.A., Shigeo Hisamori, Jacqueline Hutchison, Tomer Kalisky, Dalong Qian, Norman Wolmark, George A. Fisher, Matt van de Rijn, Michael F. Clarke. CDX2 as a Prognostic Biomarker in Stage II and Stage III Colon Cancer.:

(0)