Процесс прогрессирования пахихориоидной неоваскулопатии в аневризматическую хориоидальную неоваскуляризацию 1 типа или полипоидную хориоидальную васкулопатию

Цель: Описать прогрессирование прогрессирование ПНВ в АХН1/ПХВ.
Дизайн: Проспективное лонгитюдное когортное исследование.
Методы: В исследование включались пациенты с диагнозом ПНВ, наблюдавшиеся ≥ 2 лет. В рамках исследования применялись методы мультимодальной визуализации, включающие в себя оптическую когерентную томографию, флуоресцеиновую и индоцианиновую зеленую ангиографию. Полученные изображение анализировались на предмет наличия хориоидальной неоваскуляризации (ХНВ), аневризм внутри/на краях ХНВ, также проводилась оценка субфовеальной толщины хориоидеи (СФТХ). Оценивались скорость прогрессирования ПНВ в АХН1/ПХВ и сопутствующие факторы риска.
Результаты: Всего в исследование было включено 37 глаз с ПНВ от 32 пациентов, средний период наблюдения составил 3.3±1.1 (2.0 – 5.2) года. На момент постановки диагноза ПНВ средний возраст был равен 59.7±8.7 (38.5 – 78.0) годам, среднее значение СФТХ составляло 357±92 (185 – 589) мкм. За период наблюдения, в среднем через 3.4±0.8 года (2.3 – 4.2 года), в 5 глазах (13.5 %) образовались аневризмы, определяемые как АХН1/ПХВ. Риск перехода в АХН1/ПХВ составлял 7,4 % на 3-й год, 13,6 % на 4-й год и 30,7 % на 5-й год. В среднем в год пациентам проводилось от 5,2 ± 4,0 до 8,1 ± 3,4 интравитреальных инъекций препаратов анти-VEGF, что привело к значительному снижению СФТХ до 317 ± 104 (от 122 до 589) мкм (p = 0,0007). Возраст на момент постановки диагноза ПНВ был значительно ниже в глазах, в которых АХН1/ПХВ развилось позже (54,0±5,6 (от 45,9 до 60,5) против 61,2±8,4 (38,5-78,0) лет, p=0,025). В конце наблюдения СФТХ в среднем снизилась на -14,0±17,6 (-55,9 до 23,1)% в группе ПНВ, в то время как данный показатель увеличился в среднем на 6,9±4,4 (0,00 до 10,8)% при прогрессировании до АХН1/ПХВ (р=0,0025).
Выводы: В рамках этой работы, переход в АХН1/ПХВ был отмечен в в 13,5 % глаз, а риск прогрессирования по оценке Каплана Мейера составил 7,4 % на 3-й год, 13,6 % на 4-й год и 30,7 % на 5-й год. Более молодой возраст при постановке диагноза ПНВ и устойчивое утолщение хориоидеи, несмотря на анти-VEGF терапию, могут являться факторами риска прогрессирования ПНВ в АХН1/ПХВ.

Источник: ophthalmologyretina.org/article/S2468-6530(22)00180-4/fulltext