Актуальность
Раннее выявление признаков мании имеет важное значение для профилактики рецидивов биполярного расстройства. Однако стандартные диагностические критерии преимущественно отражают клинически наблюдаемые симптомы и могут не учитывать субъективные изменения, которые пациенты испытывают на начальных этапах эпизода.
Целью исследования было изучить индивидуальные ранние признаки мании, описываемые пациентами с биполярным расстройством, и определить, насколько они соответствуют традиционным диагностическим критериям.
Методы
Проведено качественное исследование в специализированной психиатрической клинике Нидерландов. Анализировали индивидуальные кризисные планы, составленные пациентами совместно с родственниками и психиатрическими медсестрами. В планах были описаны признаки мании на разных этапах ее развития — от ранних изменений до тяжелых проявлений. Психиатры систематизировали указанные признаки по категориям.
Результаты
- В исследование включили 383 пациента с биполярным расстройством, из которых 77% имели расстройство I типа. Всего было проанализировано 6510 индивидуальных признаков мании.
- Наиболее распространенными ранними проявлениями были изменения поведения (22%), включая увеличение продолжительности работы, начало новых проектов, усиление расходов, пение и танцы.
- Многие ранние признаки не соответствовали типичным симптомам мании, представленным в DSM. Пациенты описывали тревогу с соматическими проявлениями, подозрительность, повышенную чувствительность к звукам и цветам, искаженное восприятие времени, нарушения памяти и трудности с организацией повседневной деятельности. Некоторые отмечали стремление к чрезмерному контролю через уборку или составление списков, а также склонность воспринимать тексты песен как имеющие личное значение.
- Отдельные проявления даже противоречили классической картине мании: замедление мышления, усталость и социальная изоляция.
- От 39% до 46% описанных признаков представляли собой субъективные изменения, которые могли быть незаметны окружающим. При этом большинство пациентов сообщали, что не распознавали ранние изменения непосредственно в момент их возникновения.
Заключение
Ранние проявления мании отличаются значительным индивидуальным разнообразием и нередко выходят за рамки диагностических критериев DSM. Результаты подчеркивают важность персонализированных кризисных планов, учитывающих субъективный опыт пациента и наблюдения близких.
Источник: Beekman RAL, de Schepper KCWM, Dols A, Kupka RW, Ten Have M, Regeer EJ. What can we learn from patients about early warning signs of (hypo)mania?. J Affect Disord. Published online October 28, 2026. doi:10.1016/j.jad.2026.122678.