ИНТЕРНИСТ

Всероссийская образовательная
интернет-программа для врачей

Распространенность колоректального рака у молодых лиц
ПУБЛИКАЦИИ

Распространенность колоректального рака у молодых лиц

Актуальность

В США отмечается снижение частоты колоректального рака на протяжении последних нескольких десятилетий, при этом с 2003 по 2012 год примерно на 3% в год. Снижение заболеваемости связывают как с модификацией факторов риска, так и с активным скринингом (скрининг играет первостепенную роль в последние годы).

Однако в последнее время стало диагностироваться все больше случаев рака у лиц младше 50 лет, у которых скрининговые исследования не проводятся.

При этом, согласно данным исследования 2013 года, 13.6% лиц 40-49 лет отметили, что им выполнялась колоноскопия в течение предыдущих 10 лет, по сравнению с 6,4% в 2000 году.  

Целью настоящего ретроспективного когортного анализа было охарактеризовать тенденции рака толстой кишки, согласно локализации опухоли, возрасту, в котором был установлен диагноз. Заболеваемость определяли в различных возрастных группах.

Методы

Изучена заболеваемость колоректальным раком с 1974 по 2013 год по данным ретроспективного анализа эпидемиологических данных (США). В анализ включены 490 305 индивидуумов.

Результаты

  • Отмечается рост заболеваемости колоректальным раком с 1,0% до 2,4% в год с середины 1980-х гг. для лиц 20-39 лет и с 0,5% до 1,3% с середины 1990-х гг. у индивидуумов в возрасте 40-54 лет. При этом частота рака прямой кишки возросла до 3,2 % с 1974 по 2013 год в возрастной группе 20-29 лет.
  • У лиц 55 лет и старше наблюдалось снижение частоты рака толстой кишки с середины 1980-х годов и снижение частоты рака прямой кишки с 1974 года. 
  • С 1989-1990 по 2012-2013 гг. частота ректального рака у лиц 50-54 лет увеличилась с половины таковой в возрасте 55-59 лет до аналогичной (24.7 vs 24.5 на 100 000 человек: IRR = 1.01, 95% CI, 0.92-1.10). Процент рака прямой кишки, диагностированного у лиц младше 55 лет, за этот период увеличился вдвое – с 14,6 (95% CI, 14.0%-15.2%) до 29.2 (95% CI = 28.5%-29.9%). 
  • Предполагается, что риск рака толстой кишки возрастёт в 2 раза у лиц, рожденных в 1990-х гг. по сравнению с теми, кто родился в 1950-х гг. (IRR = 2.40, 95% CI,1.11-5.19), тогда как риск ректального рака – в 4 раза (IRR = 4.32, 95% CI, 2.19-8.51).

Заключение

Обращает на себя внимание тенденция роста заболеваемости колоректальным раком у лиц младше 55 лет.  Учитывая, что примерно треть случаев рака прямой кишки диагностируются у лиц до 55 лет, необходимо задуматься о начале скрининга до 50 лет.

Источник: Rebecca L. Siegel. Stacey A. Fedewa, William F. Anderson.  J Natl Cancer Inst (2017) 109 (8): djw322.

(0)