Цель: Понять изменились ли за последнее время (2010-2019) в сравнении с прошлой декадой (2000–2009) особенности эпидемиологии, этиологии, видового состава патогенов и их чувствительности к антибиотикам при периорбитальном целлюлите у взрослых .
Дизайн: Ретроспективное когортное исследование.
Методы: В рамках исследования ретроспективно анализировались данные взрослых пациентов (n=224), поступивших в приемное отделение главного госпиталя ветеранов города Гаосюн с диагнозом пресептального и орбитального целлюлита в период с 2000-2019. Также были проанализированы демографические и клинические особенности, видовой состав возбудителей и результаты тестов на чувствительность к антибиотикам.
Результаты: Пресептальный целлюлит чаще поражает лиц женского пола. Большая часть пациентов была госпитализирована в зимний период, средний возраст составил 60 лет. Наиболее часто встречаемым предрасполагающим фактором являлся дакриоцистит (15.5%–30.5%), за ним следовал гордеолум (15.5%–24.8%). Число случаев периорбитального целлюлита, развивающегося как осложнение синусита, снизилось (p=0.001), напротив, конъюнктивит значительно чаще стал выступать как этиологический фактор (p=0.007). При этом результаты посевов мазков из носоглотки и локальных абсцессов показали более высокий уровень чувствительности, чем мазков конъюнктивы. Наиболее частыми возбудителями являлись метициллин восприимчивый Staphylococcus aureus, метициллинрезистентный S. aureus, коагулазонегативные стафилококки и Pseudomonas aeruginosa. Фторхинолоны и ванкомицин были более эффективны, чем ампициллин/сульбактам и оксациллин, продемонстрировавших сниженную активность в отношении грамположительной флоры. Для антибиотикотерапии инфекций, вызванных P. aeruginosa идеальным выбором являлись фторхинолоны, цефтазидим, пиперациллин и имипенем.
Выводы: В видовом составе возбудителей отмечается тенденция к увеличению доли метициллинрезистентного S. aureus со снижением эффективности оксациллина. При антибиотикотерапии периорбитальных инфекций рекомендуется эмпирический подход до получения результатов мазков с учетом наиболее часто встречающихся возбудителей.
Источник: https://bjo.bmj.com/content/early/2021/10/10/bjophthalmol-2021-318986