ИНТЕРНИСТ

Национальное общество усовершенствования
врачей им. С.П. Боткина

Рекомендации 2016 года по гормональной терапии у женщин в менопаузе
ПУБЛИКАЦИИ

Рекомендации 2016 года по гормональной терапии у женщин в менопаузе

Гормональная терапия остается одним из самых эффективных методов лечения вазомоторных симптомов и урогенитальной атрофии в период менопаузы, согласно обновленным рекомендациям Международного общества по менопаузе, опубликованным в августе 2016 года в журнале Climacteric.

Основные пункты рекомендаций следующие:

·         менопаузальная гормональная терапия (МГТ) представляет собой самый эффективный метод лечения вазомоторных симптомов и урогенитальной атрофии

·         другие симптомы менопаузы (суставная и мышечная боль, расстройства сна, нарушение настроения, сексуальная дисфункция) могут уменьшиться во время МГТ, а качество жизни - возрасти

·         помимо МГТ пациенткам рекомендовано изменение образа жизни (достаточное количество физической нагрузки, прекращение курения, умеренное употребление алкоголя)

·         подбор МГТ должен проводиться в индивидуальном порядке с учетом симптомов, результатов исследований и семейного анамнеза

·         женщины, у которых менопауза возникла спонтанно или была вызвана ятрогенно в возрасте до 45 лет и в особенности до 40 лет, имеют высокий риск развития сердечно-сосудистых заболеваний, аффективных расстройств и деменции. Назначение МГТ рекомендовано таким пациенткам как минимум до достижения возраста, в котором в среднем возникает менопауза, как для уменьшения тяжести симптомов, так и профилактики остеопороза

·         МГТ должна быть рекомендована женщинам, имеющим четкие показания к ее назначению (имеется в виду, выраженные симптомы или явные физические признаки дефицита эстрогена)

·         женщины, получающие МГТ, должны не менее одного раза в год приходить на консультацию ко врачу для проведения физикального обследования, необходимых лабораторных и инструментальных обследований. На настоящий момент нет рекомендаций по ежегодному рутинному проведению маммографии и скрининга рака шейки матки

·         в данный момент не получено данных о необходимости ограничения длительности терапии. По данным исследований, МГТ безопасна как минимум на протяжении 5-ти лет у здоровых женщин, начавших лечение до 60 лет

·         врач должен проводить титрование дозы препаратов и назначить наименьшую, но эффективную дозу

·         в настоящее время недостаточно данных, оценивающих сердечно-сосудистые риски, риск переломов и развития онкологических заболеваний на фоне длительной гормональной терапии.

 

ИсточникR. J. Baber, N. Panay, A. Fenton the IMS Writing Group. 2016 IMS Recommendations on women’s midlife health and menopause hormone therapy.  Climacteric. 2016; 19:109-150.

(0)