Американская Академия семейных врачей опубликовала в середине июля рекомендаций, которые нужно избегать в повседневной клинической практике. Познакомимся с ними
Не следует выполнять инструментальное обследование в первые 6 недель у пациента с болью в спине, если отсутствуют «красные флаги»
В частности, к «красным флагам» относят тяжелый или прогрессирующий неврологический дефицит, подозрение на остеомиелит и тд.
Согласно результатам исследований, инструментальное обследование в первые 6 недель не улучшают исходы, но увеличивают стоимость, особенно, если учесть, что боль в спине - пятая причина по частоте обращения к врачу общей практики.
Не назначайте рутинно антибиотики при остром синусите легкой или умеренной степени тяжести, если продолжительность симптомов не превышает 10 дней или не наблюдается двухфазовое течение заболевания (ухудшение симптомов после изначального улучшения)
Большинство синуситов, встречающихся в амбулаторной практике, носят вирусный характер, а значит, разрешатся самостоятельно. Однако практически 80% пациентов с острым синуситом получают антибиотики, что повышает частоту побочных эффектов и антибиотикорезистентность.
При переливании крови следует придерживаться правила, которое гласит, что для стабильных пациентов уровень гемоглобина после трансфузии должен составлять от 70 до 80 г/л.
Следует помнить, что излишнее переливание крови и эритроцитарной массы ассоциированы с повышением частоты побочных эффектов. Решение о трансфузии должно исходить из симптомов пациента и уровня гемоглобина.
Не следует рутинно назначать антибиотики по поводу среднего отита у детей 2-12 лет
У определенной группы детей со средним отитом следует выбрать выжидательную тактику в течение 48-72 часов и ограничиться симптоматической терапией. Такое решение должно быть основано на возрасте ребенка, уверенности в диагнозе и тяжести состояния.
Не следует рутинно выполнять микционную цистоуретрографию у детей 2-24 месяцев с впервые возникшей мочевой инфекцией, сопровождающейся лихорадкой
Важно помнить, что риски, ассоциированные с радиацией, а также дискомфорт и стоимость исследования, перевешивают риск отсроченного обнаружения аномалий мочеполовой системы при повторных мочевых инфекциях.
Источник: American Academy of Family Physicians. Twenty Things Physicians and Patients Should Question. July 18, 2018.