ИНТЕРНИСТ

Всероссийская образовательная
интернет-программа для врачей

Рецидив клостридиальной инфекции у пациентов с ВЗК
ПУБЛИКАЦИИ

Рецидив клостридиальной инфекции у пациентов с ВЗК

Рецидивирование инфекции  Clostridium difficile у пациентов с воспалительными заболеваниями кишечника (ВЗК)  сопряжено с утяжелением болезни. С целью выявления факторов риска рецидива было выполнено новое когортное исследование.

Дизайн исследования 

В ретроспективное когортное исследование RECIDIVISM были включены пациенты с ВЗК, диагностированными с 2010 по 2013 год и рецидивирующей клостридиальной инфекцией.  Сравнение проводилось с пациентами с ВЗК, у которых был зафиксирован только один эпизод инфекции Cl. difficile.

В исследовании оценивали частоту госпитализаций, колэктомий и смертность.

Результаты

В анализ были включены 503 пациента, у 49% из них была болезнь Крона, у 51% - язвенный колит.  Рецидив инфекции встречался у  24% лиц без ВЗК и 32% пациентов с ВЗК (P<0.01).

Пациенты, страдающие ВЗК и имеющие рецидивирующую клостридиальную инфекцию, чаще получали в недавнем времени антибактериальные препараты (42.9 vs. 30.7%, P<0.01), чаще использовали 5-аминосалициловую кислоту  (51.5 vs. 30.7%, P<0.001), стероиды (51.4 vs. 33.3%, P<0.001) и биологическую терапию (48.6 vs. 40.0%, P<0.01). Использование инфликсимаба (34.3 vs. 17.3%, P<0.01), но не адалимумаба было ассоциировано с более частым рецидивированием инфекции Cl. difficile.

При помощи регрессионной модели Кокса было показано, что основными предикторами рецидивирования инфекции выступали: болезнь Крона без терминального илеита  (HR, 2.85, 95% CI, 1.30–6.30) и использование 5-аминосалициловой кислоты (HR 2.15, 95% CI 1.11–4.18).

Заключение

По сравнению с общей популяцией, рецидив инфекции Clostridium difficile встречается достоверно чаще. Применение антибиотиков, препаратов 5-аминосалициловой кислоты, стероидов и некоторых биологических агентов, а также болезнь Крона без илеита ассоциированы с рецидивом инфекции.

Источник: Roshan Razik, Amir Rumman, Zoya Bahreini, Allison McGeer,  Geoffrey C Nguyen.Recurrence of Clostridium difficile Infection in Patients with Inflammatory Bowel Disease: The RECIDIVISM Study. Am J Gastroenterol 2016; 111:1141–1146. 
(0)