ИНТЕРНИСТ

Национальное общество усовершенствования
врачей им. С.П. Боткина

Резекция метастазов печени у пациентов с колоректальным раком
ПУБЛИКАЦИИ

Резекция метастазов печени у пациентов с колоректальным раком

Хирургическая резекция является стандартным методом лечения у пациентов с колоректальным раком и метастазами в печень. Но данные об исходах такого лечения у пожилых пациентов ограничены

Материалы и методы

В популяционное ретроспективное когортное исследование были включены все случаи колоректального рака с резекцией печеночных метастазов,зарегистрированные в Онтарио (Канада) с января 2002 по декабрь 2009 года.  Конечный анализ был выполнен 13 марта 2015года.

Пациенты были разделены на 3 возрастные группы: моложе 65 лет, 65-74 года и  >75 лет.

Основной конечной точкой исследования была общая выживаемость и онкоспецифическая выживаемость, измеряемая после резекции метастазов печени.

Результаты

Из 1310 больных, включенных в исследование, 710 (54%) были младше 65 лет; 414 (32%) -  в возрасте 65-74 лет; 186 (14%)  - в возрасте старше 75 лет.

У пациентов моложе 65 лет в среднем было выполнено 2.3 резекции, в возрастной группе от 65 до 74 лет – 2,0 и у больных старше 75 лет –1.6 (P < 0.001).

Средний размер самого большого метастаза варьировался в зависимости от возрастной группы и составил 4.0 см (<65 лет), 4.4 см (65-74 года) и 4.5 см (>75 лет); P = 0.04.

Процент пациентов младше 65 лет, которым была проведена периоперационная химиотерапия, был равен 71, в возрастной группе 65-74 лет составил 57, среди больных старше 75 лет - 41 (P < 0.001).

Анализ показал, что 90-дневная смертность для пациентов младше 65 лет была равна 2% (11 из 710); для больных 65-74 лет - 5% (20 из 414); для пациентов старше 75 лет - 8% (14 из 186) (P < 0.001).

Онкоспецифическая выживаемость в течение 5 лет составила 49%(пациенты младше 65 лет), 47% (65-74 года) и 35% (старше 75 лет); P < 0.001.Общая выживаемость была равна 49%, 44% и 28%, соответственно (P <0.001).

Заключение

Таким образом, резекция метастазов печени у пожилых пациентов с колоректальным раком ассоциирована с высоким риском после операционной летальности, несмотря на менее агрессивную терапию.  

Источник: Christopher M. Booth, Sulaiman Nanji,  Xuejiao Wei,  William J. Mackillop.  Management and Outcome of Colorectal CancerLiver Metastases in Elderly Patients. A Population-Based Study  JAMA Oncol. 2015;1(8):1111-1119. 

(0)