ИНТЕРНИСТ

Национальное общество усовершенствования
врачей им. С.П. Боткина

Риск развития сахарного диабета у пациентов с психозом
ПУБЛИКАЦИИ

Риск развития сахарного диабета у пациентов с психозом

Результаты предыдущих исследований говорят о взаимосвязи между психозом и повышенным риском развития сахарного диабета (СД). При этом положительная ассоциация между приемом антипсихотиков (некоторые из них увеличивают риск развития СД) и предрасположенностью к развитию диабета может объяснять в частности высокий относительный риск СД у молодых взрослых с психозом. 

Целью настоящего исследования было оценить факторы, повышающие риск развития СД: возраст, семейный анамнез СД, настоящее использование антипсихотических препаратов.

Материалы и методы

Обсервационное исследование  (2010 AustralianNationalSurveyofPsychosis)  включало 1155 пациентов с психозом в возрасте 18-64 лет, проживающих в Австралии. У всех пациентов были взяты образцы крови для выявления СД.

Для выявления факторов, ассоциированных с развитием СД, был использован метод логистической регрессии.

Результаты

Повышение возраста было независимо от семейного анамнеза и приема антипсихотиков, ассоциировано с увеличением риска развития СД.

Использование антипсихотических препаратов, по сравнению с теми, кто их не получал, было ассоциировано с увеличением риска развития СД только у тех лиц, у которых в семье не было больных диабетом: клозапин (OR=7.22, 95% CI 1.62–32.20, p=0.01), кветиапин  (OR=5.91, 1.33–26.30, p=0.02), арипипразол (OR=5.06, 0.86–29.64, p=0.07), рисперидон (OR=4.17, 0.90–19.24, p=0.07), оланзапин (OR=2.23, 0.45–11.06, p=0.32).

Терапия с применением антипсихотиков не была ассоциирована с дополнительным риском развития диабета у больных с семейным анамнезом СД: клозапин (OR=1.51, 95% CI 0.64–3.54, p=0.34), кветиапин  (OR=1.09, 0.49–2.43, p=0.82), арипипразол (OR=0.43, 0.12–1.49, p=0.18), рисперидон (OR=1.12, 0.48–2.63, p=0.79), оланзапин (OR=0.67, 0.26–1.71, p=0.39).

Заключение

Таким образом, пациенты, страдающие психозом, имеют повышенный риск развития сахарного диабета, если они принимают антипсихотические препараты и не имеют родственников, больных СД.  В связи с этим клиницисты должны помнить о том, что отсутствие семейного анамнеза СД у пациентов с психозом не защищает их от диабетических побочных эффектов антипсихотиков.  

Источник: Debra L Foley, Andrew Mackinnon, Vera A Morgan, Gerald F Watts, David J Castle, Anna Waterreus, Cherrie A Galletly. Effect of age, family history of diabetes, and antipsychotic drug treatment on risk of diabetes in people with psychosis: a population-based cross-sectional study. The Lancet Psychiatry.  Volume 2, No. 12, p1092–1098, December 2015.

(0)