Целью исследования было оценить риск развития синдрома Стивенса–Джонсона и токсического эпидермального некролиза после начала терапии различными противоэпилептическими препаратами.
Дизайн исследования
Исследователи из Дании выполнили национальное когортное исследование, в котором оценивали риск развития синдрома Стивенса–Джонсона/токсического эпидермального некролиза в течение 90 дней после начала приема 25 различных противоэпилептических препаратов.
Результаты
- В исследование были включены 1 388 397 пациентов, начавших противоэпилептическую терапию. 56% участников были женщинами, средний возраст составил 55 лет.
- В течение первых 90 дней после начала терапии было зарегистрировано 83 случая синдрома Стивенса–Джонсона/токсического эпидермального некролиза, причем большинство случаев возникло в первые недели лечения.
- Смертность в течение года среди пациентов с синдромом Стивенса–Джонсона/токсическим эпидермальным некролизом составила 17%.
- Случаи, возникшие после начала противоэпилептической терапии, составляли 7% всех случаев синдрома Стивенса–Джонсона/токсического эпидермального некролиза, зарегистрированных в Дании за исследуемый период.
- Наиболее высокая частота синдрома Стивенса–Джонсона/токсического эпидермального некролиза наблюдалась после начала терапии ламотриджином — 29,31 случая на 100 000 пациентов (95% ДИ 21,46–39,09). Далее следовали карбамазепин — 16,66 (95% ДИ 8,32–29,80), фенобарбитал — 15,84 (95% ДИ 5,14–36,96), окскарбазепин — 11,25 (95% ДИ 3,65–26,25) и вальпроевая кислота — 7,31 случая на 100 000 пациентов (95% ДИ 2,68–15,91).
- Наиболее низкая частота отмечалась при применении прегабалина — 2,26 (95% ДИ 0,83–4,92) и габапентина — 1,24 случая на 100 000 пациентов (95% ДИ 0,50–2,56).
- Для сравнения, частота синдрома Стивенса–Джонсона/токсического эпидермального некролиза в общей популяции составляла 0,17 случая на 100 000 человек (95% ДИ 0,16–0,18).
Заключение
Риск развития синдрома Стивенса–Джонсона и токсического эпидермального некролиза после начала противоэпилептической терапии различается в зависимости от препарата. Наиболее высокая частота наблюдалась при применении ламотриджина, карбамазепина, фенобарбитала и окскарбазепина, тогда как наиболее низкая — при применении габапентина и прегабалина
Источник: Heerfordt IM, Mogensen M, Horwitz A, et al. Risk of Stevens-Johnson Syndrome and Toxic Epidermal Necrolysis After Initiation of Antiseizure Medication: A Danish Nationwide Cohort Study. Neurology. 2026;107(3):e218355. doi:10.1212/WNL.0000000000218355.