Актуальность
Психотропные препараты, нездоровый образ жизни и генетическая предрасположенность к повышенному индексу массы тела (ИМТ) могут способствовать увеличению массы тела и, как следствие, повышению риска сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ) у пациентов с психическими расстройствами.
Целью исследования было оценить взаимосвязь между приемом психотропных препаратов, образом жизни, генетической предрасположенностью к повышенному ИМТ и риском развития сердечно-сосудистых заболеваний.
Дизайн исследования
Исследователи использовали данные UK Biobank, включавшие 496 662 участников (средний возраст 56,5 года; 54,3% женщин).
В анализе оценивали связь между приемом психотропных препаратов, образом жизни, полигенным индексом риска высокого ИМТ (PGS-BMI), индексом массы тела и частотой сердечно-сосудистых заболеваний.
Результаты
- Наиболее выраженная связь между приемом психотропных препаратов и повышением ИМТ наблюдалась у пациентов, получавших несколько психотропных препаратов одновременно, по сравнению с пациентами на монотерапии (9,12% против 5,08%).
- Нездоровый образ жизни был ассоциирован с повышенным риском сердечно-сосудистых заболеваний среди лиц, принимавших психотропные препараты (отношение рисков (HR) 1,69; 95% доверительный интервал (ДИ) 1,59–1,80).
- Выявлена положительная линейная связь между значениями PGS-BMI и риском неблагоприятных исходов. Более высокий генетический риск высокого ИМТ сочетался с менее здоровым образом жизни, более высоким индексом массы тела и более высокой частотой сердечно-сосудистых заболеваний.
- Наибольший риск ССЗ отмечался у участников с высокой генетической предрасположенностью к повышенному ИМТ и нездоровым образом жизни по сравнению с лицами с низким генетическим риском и здоровым образом жизни (HR=3,33; 95% ДИ 2,36–4,70).
- Примечательно, что среди участников с психиатрическим диагнозом прием психотропных препаратов не был связан с повышением риска сердечно-сосудистых заболеваний по сравнению с пациентами, не получавшими психотропную терапию (HR=0,98; 95% ДИ 0,92–1,05).
Заключение
Среди лиц, принимающих психотропные препараты, наиболее высокие показатели ИМТ и риск сердечно-сосудистых заболеваний наблюдались у пациентов с высокой генетической предрасположенностью к повышенному ИМТ и нездоровым образом жизни. Напротив, наиболее благоприятный профиль риска отмечался у лиц с низким значением PGS-BMI и здоровым образом жизни.
Полученные результаты подчеркивают важность модификации образа жизни у пациентов, получающих психотропную терапию. Кроме того, среди лиц с психиатрическими расстройствами сам по себе прием психотропных препаратов не был связан с повышением риска сердечно-сосудистых заболеваний.
Источник: de Boer, N., Hanskamp, I., Lin, B.D. et al. Psychotropic medication use, lifestyle, genetic risk for high BMI and the incidence of cardiovascular disease. Nat. Mental Health 4, 766–774 (2026).