ИНТЕРНИСТ

Национальное общество усовершенствования
врачей им. С.П. Боткина

Самые частые причины обращений за медицинской помощью в связи с развитием нежелательных лекарственных реакций
ПУБЛИКАЦИИ

Самые частые причины обращений за медицинской помощью в связи с развитием нежелательных лекарственных реакций

В США было выполнено национальное мультицентровое исследование, в котором оценивалась частота обращений за неотложной медицинской помощью с 2013 по 2014 год. Ранее такой мониторинг проводился в 2005-2006 годах.

В исследовании участвовали 58 отделений неотложной помощи, которые работают в системе общественного здравоохранения и участвуют в национальной системе мониторинга за побочными эффектами - National Electronic Injury Surveillance System–Cooperative Adverse Drug Event Surveillance project.

В качестве основных точек исследования были выбраны частота обращений за медицинской помощью и частота последующих госпитализаций.

Результаты

  • Базируясь на 42 585 случаев, частота обращений составила 4 на 1000 человек (95% CI, 3.1-5.0) в год. При этом 27,3% визитов закончились госпитализацией в стационар (95% CI, 22.2%-32.4%).
  •  Обращало на себя внимание, что 34,5% (95% CI, 30.3%-38.8%) всех обращений приходились на лиц 65 лет и старше (2013-2014 гг.). Для сравнения в 2005-2006 гг. процент был равен 25,6 (95% CI, 21.1%-30.0%). Из всех обратившихся лиц 65 лет и старше 43,6% (95% CI, 36.6%-50.5%) были госпитализированы. 
  • Антикоагулянты, антибактериальные препараты и противодиабетические препараты были причиной 46,9% обращений (95% CI, 44.2%-49.7%), включая клинически значимые нежелательные лекарственные реакции: кровотечения (антикоагулянты), умеренные и тяжелые аллергические реакции (антибиотики), гипогликемия с умеренными и тяжелыми неврологическими нарушениями (противодиабетические препараты).   
  • С 2005-2006 года частота визитов в отделение неотложной терапии по поводу побочных явлений увеличилась на фоне приема антикоагулянтов и гипогликемических средств и снизилась для антибиотиков.  
  • Среди детей ≤5 лет, антибиотики служили основной причиной обращения (56,4%; 95% CI, 51.8%-61.0%).
  • Среди детей и подростков от 6 до 19 лет, главным поводом для визита являлись побочные эффекты, возникшие на фоне приема антибиотиков (31.8%; 95% CI, 28.7%-34.9%) и антипсихотических препаратов (4.5%; 95% CI, 3.3%-5.6%). 
  • У лиц ≥65 лет за большую часть обращений (59.9% (95% CI, 56.8%-62.9%)) были ответственны антикоагулянты, опиоидные анальгетики и противодиабетические препараты. На первом месте стояли варфарин, ривароксабан, дабигатран и эноксапарин, а также инсулин и оральные гипогликемические препараты. 
  • Лекарственные средства, которые не рекомендованы к приему у пожилых больных, были причиной обращений по поводу побочных реакций в 1.8% случаев (95% CI, 1.5%-2.1%).

Заключение

Частота визитов за неотложной медицинской помощью в связи с развитием побочных эффектов составила 4 на 1000 индивидуумов в год. Большая часть обращений была связана с приемом антикоагулянтов, антибиотиков, противодиабетических препаратов и опиоидных анальгетиков.

Источник: Nadine Shehab, et al. JAMA. 2016;316(20):2115-2125.

(0)