ИНТЕРНИСТ

Национальное Интернет Общество
специалистов по внутренним болезням

Серьезные поражения печени на фоне применения кетамина
ПУБЛИКАЦИИ

Серьезные поражения печени на фоне применения кетамина

26 Июля 2017

Актуальность

Французское Национальное Медицинское Агентство (ANSM) заинтересовалось случаями серьезных повреждений печени, возникших на фоне длительного или повторяющегося применения кетамина в высоких дозах.

Случаи повреждения печени

  • На сайте ANSM сообщается о 10 случаях тяжелых повреждений печени, произошедших с 2014 года, из которых 4 привели к трансплантации печени. Речь идет о холестатическом повреждении печени по типу холангита.
  • Все случаи связаны с продолжительным (от 1 до 5 месяцев) или повторяющимся применением кетамина в повышенных дозах при рефрактерном болевом синдроме (доза превышала 100 мг/день на протяжении нескольких дней) или во время проведения болезненных процедур (200-400 мг/час в течение 3-6 часов) у пациентов с обширными ожогами.

Кетамин

Необходимо отметить, что кетамин используется в качестве препарата для анестезии в качестве монотерапии или в комбинации с другими препаратами. Применение препарата у больных с рефрактерными болями и во время болезненных манипуляций было одобрено во Франции в 2010 году. При этом, очень важно следить за применяемой дозой и проводить мониторинг печеночной функции.

  • Первые сообщения о злоупотреблении кетамином появились во Франции в 1992 году. С этого времени, фармакологический надзор строго следит за использованием препарата и в 1997 года кетамин был включен в список наркотических средств.
  • С 2002 года наблюдается повышение числа случаев злоупотребления кетамином. Злоупотребление препаратом может сопровождаться появлением тяжелых симптомов, таких как, судороги, тяжелая артериальная гипертензия, нарушения ритма сердца, нарушение дыхания и остановка дыхания, потеря сознания, транзиторная акинезия, галлюцинации, беспокойство, дезориентация, панические атаки, сенсорные расстройства. Такие пациенты нередко нуждаются в госпитализации, и у них повышен риск летальных исходов.
  • У пациентов, длительное время принимающих кетамин, могут также наблюдаться урологические нарушения.

ANSM планирует изучить все имеющиеся случаи токсичности кетамина и опубликовать отчет.

Источник:

Agence nationale de sécurité du médicament et des produits de santé. Kétamine : risque d’atteintes hépatiques graves lors d’utilisations prolongées et/ou à doses élevées. 20 juin 2017.

Agence nationale de sécurité du médicament et des produits de santé.Inscription sur la liste des stupéfiants des préparations injectables à base de kétamine. 26 janvier 2017.