Актуальность
Французское Национальное Медицинское Агентство (ANSM) заинтересовалось случаями серьезных повреждений печени, возникших на фоне длительного или повторяющегося применения кетамина в высоких дозах.
Случаи повреждения печени
- На сайте ANSM сообщается о 10 случаях тяжелых повреждений печени, произошедших с 2014 года, из которых 4 привели к трансплантации печени. Речь идет о холестатическом повреждении печени по типу холангита.
- Все случаи связаны с продолжительным (от 1 до 5 месяцев) или повторяющимся применением кетамина в повышенных дозах при рефрактерном болевом синдроме (доза превышала 100 мг/день на протяжении нескольких дней) или во время проведения болезненных процедур (200-400 мг/час в течение 3-6 часов) у пациентов с обширными ожогами.
Кетамин
Необходимо отметить, что кетамин используется в качестве препарата для анестезии в качестве монотерапии или в комбинации с другими препаратами. Применение препарата у больных с рефрактерными болями и во время болезненных манипуляций было одобрено во Франции в 2010 году. При этом, очень важно следить за применяемой дозой и проводить мониторинг печеночной функции.
- Первые сообщения о злоупотреблении кетамином появились во Франции в 1992 году. С этого времени, фармакологический надзор строго следит за использованием препарата и в 1997 года кетамин был включен в список наркотических средств.
- С 2002 года наблюдается повышение числа случаев злоупотребления кетамином. Злоупотребление препаратом может сопровождаться появлением тяжелых симптомов, таких как, судороги, тяжелая артериальная гипертензия, нарушения ритма сердца, нарушение дыхания и остановка дыхания, потеря сознания, транзиторная акинезия, галлюцинации, беспокойство, дезориентация, панические атаки, сенсорные расстройства. Такие пациенты нередко нуждаются в госпитализации, и у них повышен риск летальных исходов.
- У пациентов, длительное время принимающих кетамин, могут также наблюдаться урологические нарушения.
ANSM планирует изучить все имеющиеся случаи токсичности кетамина и опубликовать отчет.
Источник:
Agence nationale de sécurité du médicament et des produits de santé. Kétamine : risque d’atteintes hépatiques graves lors d’utilisations prolongées et/ou à doses élevées. 20 juin 2017.
Agence nationale de sécurité du médicament et des produits de santé.Inscription sur la liste des stupéfiants des préparations injectables à base de kétamine. 26 janvier 2017.