ИНТЕРНИСТ

Национальное общество усовершенствования
врачей им. С.П. Боткина

Синдром обструктивного апноэ сна связан с риском COVID-19
ПУБЛИКАЦИИ

Синдром обструктивного апноэ сна связан с риском COVID-19

Материалы и методы
Исследователи изучили удаленно собранные данные о сне и сипап-терапии Kaiser Permanente в период с 2015 по 2020 год в Южной Калифорнии.
В исследование были включены взрослые пациенты, зарегистрированные до 1 февраля 2020 г. и имевшие данные о диагностике сна или данные о сипап-терапии к 1 марта 2020 г.
Исследователи проанализировали соблюдение режима лечения с 1 марта 2020 г. и до момента постановки диагноза COVID-19 или до окончания исследования 31 июля 2020 г.
Пациенты были определены как «нелеченые» (<2 часов / ночь сипап-терпии), «умеренно пролеченные» (2-3,9 часа / ночь) или «хорошо пролеченные» (4 или более часов / ночь).
Индекс апноэ и гипопноэ (ИАГ) использовался для определения степени тяжести состояния.
В анализ были включены 81 932 пациента (39,8% составляли женщины, средний возраст 54,0 года, 9,9% были афроамериканцами и 34,5% были латиноамериканцами).

Результаты

  • В общей сложности 1,7% пациентов без СОАС перенесли инфекцию COVID-19 по сравнению с 1,8% с СОАС;

  • 0,3% пациентов с СОАС были госпитализированы, 0,07% потребовался курс интенсивной терапии или случился смертельный исход.

  • Между двумя группами были некоторые различия.

  • Население за пределами США было моложе (средний возраст 47,0 против 54,5 лет), пациентов мужского пола было меньше (44% против 60,3%), был зафиксирован более низкий средний индекс массы тела (ИМТ) (30,4 против 34,3), было отмечено меньше сопутствующих заболеваний, согласно индексу коморбидности Чарльстона (1,3 против 2,0); реже выявлялась гипертония (5,6% против 12,4%; P <0,0001 для всех).

  • Частота нелеченого легкого, умеренного и тяжелого СОАС составила 2%, 2% и 2,4% соответственно. Частота среди всех пролеченных пациентов составила 1,4% (P <0,0001).

  • Уровень инфицирования также был ниже среди пациентов с более эффективным лечением: «нелеченые» - 2,1%; «умеренно леченые» - 1,7%; и «хорошо леченые» - 1,3% (P <0,0001).

  • Отсутствие СОАС было связано с более низким риском инфицирования ([ОШ] 0,82; 95% ДИ 0,70–0,96).

  • По сравнению с нелеченными пациентами риск инфицирования был ниже в группе пациентов, получавших «умеренное» лечение (OR 0,82; 95% ДИ 0,65–1,03) и хорошо леченных (OR 0,68; 95% ДИ 0,59–0,79).

  • Более высокий уровень инфицирования был связан с ожирением, более высоким показателем коморбидности Чарлсона (> 2; OR, 1,29; 95% ДИ, 1,09-1,53), риск также был выше у афроамериканцев (OR, 1,51; 95% ДИ, 1,24-1,84) и латиноамериканцев (OR, 2,23; 95% ДИ, 1,96–2,54).

  • Увеличение возраста было связано с более низким риском заражения, причем каждые 5 лет связаны со снижением риска (OR 0,88; 95% ДИ 0,86–0,90).

  • Многофакторный анализ показал, что СОАС был связан с риском инфицирования в зависимости от тяжести СОАС, включая легкую степень (OR, 1,21; 95% ДИ, 1,01–1,44), умеренную и тяжелую (OR, 1,27; 95% ДИ, 1,07–1,51).

  • В представленных данных не было никакой связи между частотой госпитализаций или поступлением / смертью в ОИТ и наличием СОАС или приверженности сипап-терапии.

  • Контрольную группу составили люди, которые прошли диагностику сна, но у них не было обнаружено СОАС. Тем не менее, они не обязательно являются репрезентативными для населения в целом, поскольку они, вероятно, имели симптомы, которые заставили их пройти это тестирование. Многие из пациентов также страдали ожирением, а средний ИМТ составил 30 кг / м 2.

Заключение
Согласно ретроспективному анализу Kaiser Permanente, проведенному в Южной Калифорнии, более серьезная степень тяжести СОАС связана с более высоким риском заражения COVID-19, и сипап-терапия может противодействовать этому риску.
Частота инфицирования новой коронавирусной инфекцией была выше у пациентов с более тяжелым СОАС.
Возрастная ассоциация может быть связана с тем, что люди старшего возраста с большей вероятностью соблюдают социальное дистанцирование и другие меры предосторожности.
Результаты могут означать, что пациенты с СОАС должны уделять особое внимание этому состоянию, особенно, когда есть опасения по поводу воздействия инфекционного агента, такого как SARS-CoV-2.
 

Источник: 
medscape.com/viewarticle/952051#vp_1

(0)