Актуальность
Сахарный диабет представляет собой гетерогенную группу хронических метаболических заболеваний, характеризующихся гипергликемией. Сахарный диабет (СД) 1 типа развивается преимущественно у лиц младше 30 лет и связан с иммуноопосредованной деструкцией бета клеток поджелудочной железы, что приводит к дефициту инсулина. Такие пациенты нуждаются в инсулин-заместительной терапии.
СД 2 типа, в свою очередь, сопровождается развитием инсулинорезистентности и прогрессивной потерей функционирующих панкреатических бета клеток.
В настоящем исследовании проведен долгосрочный анализ смертности и сердечно-сосудистой заболеваемости у больных СД.
Методы
В исследование были включены данные всех пациентов, включенных в шведский национальный регистр сахарного диабета (1998-2012 гг.). За пациентами продолжали наблюдать вплоть до 2014 года.
Частоту летальных исходов и сердечно-сосудистой заболеваемости оценивали с помощью регрессивной модели Кокса.
Каждого пациента с сахарным диабетом сопоставляли с индивидуумом из группы контроля по возрасту, полу и месту проживания.
Результаты
- Среди пациентов с СД 1 типа (36 869 индивидуумов), абсолютное изменение на протяжении периода наблюдения частоты событий в расчете на 10 000 человек/лет составило: смерть от любой причины −31.4 (95% CI, −56.1 - −6.7); кардиоваскулярная смерть, −26.0 (95% CI, −42.6 - −9.4); смерть, связанная с ишемической болезнью сердца, −21.7 (95% CI, −37.1 - −6.4); госпитализация по поводу сердечно-сосудистых заболеваний, −45.7 (95% CI, −71.4 - −20.1).
- Абсолютные изменения среди пациентов с СД 2 типа (457 473 лиц) в расчете на 10 000 человек/лет составили: смерть от любой причины, −69.6 (95% CI, −95.9 - −43.2); сердечно-сосудистая смерть, −110.0 (95% CI, −128.9 - −91.1); летальные исходы, опосредованные ишемической болезнью сердца, −91.9 (95% CI, −108.9 - −75.0); госпитализация, связанная с кардиоваскулярными заболеваниями, −203.6 (95% CI, −230.9 - −176.3).
- У больных СД 2 типа наблюдалось примерно 40% снижение риска сердечно-сосудистых исходов, по сравнению с группой контроля, у больных СД 2 типа - примерно 20% уменьшение риска.
- Обращало на себя внимание, что снижение фатальных событий было аналогичным у пациентов с СД 1 типа и у лиц из контрольной группы, тогда как у больных из группы СД 2 типа отмечалось меньшее снижение риска фатальных событий, по сравнению с группой контроля.
Заключение
Результаты анализа шведского регистра свидетельствуют о снижении смертности и кардиоваскулярной заболеваемости у больных диабетом с 1998 по 2014 год. При этом, частота фатальных событий среди пациентов с сахарным диабетом 2 типа снизилась в меньшей степени, чем у лиц из группы контроля.
Источник: Aidin Rawshani, Araz Rawshani, Stefan Franzén, et al. N Engl J Med 2017; 376:1407-1418.