ИНТЕРНИСТ

Всероссийская образовательная
интернет-программа для врачей

Сочетание интракраниального артериального стеноза с болезнью мелких сосудов головного мозга
ПУБЛИКАЦИИ

Сочетание интракраниального артериального стеноза с болезнью мелких сосудов головного мозга

Интракраниальный артериальный стеноз (ИАС) и болезньмелких сосудов головного мозга (БМС) не редко сопутствуют друг другу. Однакофакторы риска и частота сочетания с БМС, а также риск развития повторногоинсульта  у лиц, получающихмедикаментозную терапию по поводу ИАС, не до конца выяснены.

Дизайн исследования

В постпротокольный анализ проспективногомультицентрового клинического исследования Stentingand Aggressive Medical Management for Preventing Recurrent Strokein Intracranial Stenosis (SAMMPRIS) был включен 451пациент.  313 из них (69,4%) былаизначально выполнена магнитно-резонансная томография для диагностики БМС. Самоисследование SAMMPRISпроводилось с ноября 2008 по апрель 2013 года, а  настоящий анализ выполнялся с мая 2014 поиюль 2015 года.

Результаты

Из 313 пациентов 155 (49,5%) имели изначальноБМС.

У пациентов с сопутствующей болезнью мелкихсосудов головного мозга были значительно выше следующие показатели: возраст (63.5±10.5лет; P < 0.001),систолическое АД (149±22 мм рт.ст; P <0 .001), уровень глюкозы (130±50 мг/дл; P = 0.03), и ниже уровеньбаллов по MontrealCognitiveAssessmentscores(P = 0.02).

Также в группе пациентов с БМС было выше числобольных с сахарным диабетом (88 из 155 [56.8%]; P =0.003), болезнью коронарныхартерий (46 [29.7%]; P = 0.004),перенесенным инсультом (до инсульта, который был критерием включения в SAMMPRIS) (59 [38.1%]; P < 0.001), инфарктомв области стенозированной внутричерепной артерии (88 [56.8%]; P < 0.001), а такжебольшее количество пациентов получало антитромботическую терапию во времяинсульта, послужившего отправной точкой исследования SAMMPRIS (109 [70.3%]; P =0.005).

Взаимосвязь между БМС и развитием ишемическогоинсульта была практически значимой в направлении более высокого риска (P = 0.07). При этом БМСне была ассоциирована с повышением риска развития инсульта в бивариантном имультивариантном анализах. 

Заключение

Таким образом, несмотря на то, что у пациентов с интракраниальнымартериальным стенозом часто выявляется болезнь мелких сосудов головного мозга,БМС не ассоциирована независимо с повышением риска развития инсульта. 

Источник:Hyung-Min Kwon,  Michael J. Lynn, Tanya N. Turan,  Colin P. Derdeyn,  David Fiorella, Bethany F. Lane,  Jean Montgomery,  L. Scott Janis, Zoran Rumboldt,  Marc I. Chimowitz. Frequency, Risk Factors, and Outcome ofCoexistent Small Vessel Disease and Intracranial Arterial Stenosis. ResultsFrom the Stenting and Aggressive Medical Management for Preventing RecurrentStroke in Intracranial Stenosis (SAMMPRIS) Trial. JAMA Neurol. 2016;73(1):36-42.

(0)