ИНТЕРНИСТ

Национальное общество усовершенствования
врачей им. С.П. Боткина

ПУБЛИКАЦИИ

Современные принципы лечения инфекции мочевыводящих путей

На сегодняшний день инфекции мочевыводящих путей (ИМП) одно из наиболее распространенных заболеваний, особенно у пожилых пациенток. Около половины всех женщин от 50-75 лет перенесли ИМП, по крайней мере, один раз в жизни, а у одной трети из них болезнь приобрела рецидивирующий характер.

Пожилые женщины в постменопаузе, страдающие недержанием и другими дизурическими расстройствами, а также имеющие большой объем остаточной мочи находятся в группе высокого риска. Наиболее часто урологи для лечения ИМП используют антибиотики. Однако, длительное применение антибиотиков может привести к развитию резистентности и к расстройствам ЖКТ, чаще всего к колиту, обусловленного колонизацией кишечника бактериями рода Clostridium difficile. Именно поэтому врачи долго находились в поисках безопасного, эффективного и не антибактериального препарата, не вызывающего таких побочных реакций.

Было проведено исследование, в ходе которого ученые обнаружили, что продукты, содержащие клюкву, обладают защитными свойствами и снижают риск развития ИМП, особенно у женщин с частыми рецидивами заболевания, употребляющих такие продукты 2 раза в течение дня.[1] Результаты этого же исследования доказали, что использование внутривагинальных эстрогенов снижает частоту возникновений и обострений ИМП за счет снижения числа уропатогенных бактерий и восстановления внутривагинальной микрофлоры.[2]

Очередное исследование в этой области, также показало, что оральное применение пробиотиков с добавлением bacteria Lactobacillus восстанавливает вагинальную лактобацилльную микрофлору и препятствует дальнейшему размножению патогенных бактерий.[3]

Итак, восстановление вагинальной микрофлоры может предотвратить развитие ИМП. В случае, если женщина избегает длительного приема антибиотиков или желает замедлить развитие резистентности, ей могут быть предложены несколько альтернативных вариантов лечения: использование внутривагинальных эстрогенов или пероральное применение пробиотиков. В качестве профилактики обострения ИМП может быть рекомендовано употребление продуктов, содержащих клюкву. Стоит отметить, что использование пробиотиков не ограничено восстановлением лишь микрофлоры кишечника. Новые свойства этих препаратов позволяют нам применять их в совершенно новом ракурсе- лечении ИМП.

Источники: Jeremy P Dwyer, Peter L Dwyer, Evid Based Med. 2013;18(4):141-142. Lactobacillus Probiotics May Prevent Recurrent UTIs in Postmenopausal Women.

    • 1- Raz R, Gennesin Y, Wasser J, et al. Recurrent urinary tract infections in postmenopausal women. Clin Infect Dis2000;30:152–6.
    • Wang CH, Fang CC, Chen NC, et al. Cranberry-containing products for prevention of urinary tract infections in susceptible populations: a systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials. Arch Intern Med2012;172:988–96.
    • Perrotta C, Aznar M, Mejia R, et al. Oestrogens for preventing recurrent urinary tract infection in postmenopausal women. Cochrane Database Syst Rev 2008;CD005131.
    • Reid G, Charbonneau D, Erb J, et al. Oral use of Lactobacillus rhamnosus GR-1 and L.fermentum RC-14 significantly alters vaginal flora: randomized, placebo-controlled trial in 64 healthy women. FEMS Immunol Med Microbiol2003;35:131–4.
    • Stapleton AE, Au-Yeung M, Hooton TM, et al. Randomized, placebo-controlled phase 2 trial of a Lactobacillus crispatus probiotic given intravaginally for prevention of recurrent urinary tract infection. Clin Infect Dis 2011;52:1212–17.

(0)