ИНТЕРНИСТ

Национальное общество усовершенствования
врачей им. С.П. Боткина

Сравнение безопасности применения различных лекарственных форм  тестостерона
ПУБЛИКАЦИИ

Сравнение безопасности применения различных лекарственных форм тестостерона

За последнее время было опубликовано большое количество статей, в которых обсуждались нежелательные лекарственные реакции со стороны сердечно-сосудистой системы, ассоциированные с использованием препаратов тестостерона. Тестостерон выпускается в виде нескольких форм: инъекционная, кожный пластырь, гель, но на сегодняшний день не ясно существуют ли различия по количеству связанных с их применением сердечно-сосудистых событий.

Дизайн исследования
В ретроспективное когортное исследование были включены пациенты из США, получавшие препараты тестостерона с 1 января 2000 года по 31 декабря 2012 года, и из Великобритании, которым их назначали с 1 января 2000 года по 30 июня 2012 года. Все включенные в анализ были мужчинами в возрасте 18 лет и старше, период наблюдения за которыми продолжался 180 дней спустя последнего применения препаратов тестостерона. Основными конечными точками исследования являлись: кардиоваскулярные или цереброваскулярные события (инфаркт миокарда, нестабильная стенокардия, инсульт), композитная точка всех вышеперечисленных событий, венозные тромбоэмболии, а также смертность и госпитализации по любой причине.

Результаты
Всего было выявлено 544 115 назначений тестостерона, из которых 37.4% приходились на инъекции, 6.9% - на пластыри и 55.8% - на гели. Проведенный анализ показал, что применение тестостерона в инъекционной форме в сравнении с использованием гелей, было ассоциировано с более высокой частотой развития сердечно-сосудистых событий (HR=1.26; 1.18-1.35), госпитализаций (1.16; 1.13-1.19) и смерти (1.34; 1.15-1.56), но не венозных тромбоэмболий (0.92; 0.76-1.11).При сравнении с применением гелей, использование пластырей не сопровождалось большей частотой развития кардиоваскулярных событий (1.10; 0.94-1.29), госпитализаций (1.04; 1.00-1.08), смерти (1.02; 0.77-1.33) и венозных тромбоэмболий (1.08; 0.79-1.47).ЗаключениеПрименение тестостерона в виде инъекций ассоциировано с более высоким риском развития сердечно-сосудистых событий, госпитализаций и смертельных исходов по сравнению с использованием гелей. Использование пластырей и гелей сопровождается практически одинаковым числом кардиоваскулярных событий.

Источник: J. Bradley Layton, PhD; Christoph R. Meier, PhD, MSc; Julie L. Sharpless, MD; Til Stürmer, MD, PhD; Susan S. Jick, DSc, MPH; M. Alan Brookhart, PhD. Comparative Safety of Testosterone Dosage Forms. JAMA Intern Med. Published online May 11, 2015.

(0)