Актуальность
Нарушения сна часто встречаются у психиатрических пациентов, однако лекарственная терапия нарушений сна часто мало эффективна.
Целью исследования было сравнить эффективность и безопасность трех препаратов, часто используемых при нарушениях сна и не ассоциированных с развитием лекарственной зависимости, антидепрессанта с седативным эффектом тразодона, мелатонина и антидепрессанта с анксиолитическим и седативным эффектом доксепина.
Дизайн исследования
Участниками исследования являлись 175 пациентов с нарушениями сна, которые были рандомизированы в отношении 1:1:1 в группу тразодона, доксепина и мелатонина на 6 месяцев.
Эффективность терапии оценивали по качеству сна по шкале Pittsburgh Sleep Quality Index (PSQI). Исследователи также оценивали дневную сонливость по шкале Epworth Drowsiness Scale (ESS) и клиническую эффективность по шкале Clinical Global Impression-Improvement (CGI-I.
Результаты
- Тразодон был ассоциирован с большим улучшением качества сна, определяемым по улучшению индекса PSQI и лучшей клинической эффективностью, определяемой по индексу CGI-I. При этом тразодон был ассоциирован с более высокой частотой побочных эффектов, включая утреннюю сонливость (15%, p = 0,03) и ортостатическую гипотензию (10%, p = 0,02).
- Доксепин приводил к улучшению продолжительности сна и имел лучшую переносилось, по сравнению с тразодоном. При этом препарат был ассоциирован со сухостью ротовой полости (13%, p = 0,04).
- Среди трех препаратов, мелатонин был менее эффективен в улучшении качества сна, но при этом имел лучший профиль переносимости, включая меньшую частоту утренней сонливости (5%, p = 0,03) и головокружения (10%, p = 0,41), а также значительно снижал дневную сонливость (p = 0,04).
Заключение
Тразодон и доксапин представляет собой наиболее эффективные препараты для лечения нарушения сна, при этом мелатонин обладает наилучшей переносимостью.
Источник: Mamoon B, Nawaz A, Khattak MI, et al. Addressing Sleep Disorders in Psychiatry: Comparing the Use of Melatonin, Trazodone, and Doxepin. Cureus. 2024;16(12):e76507. Published 2024 Dec 28. doi:10.7759/cureus.76507.