ИНТЕРНИСТ

Национальное общество усовершенствования
врачей им. С.П. Боткина

Сравняются ли риски развития сердечно-сосудистых событий у бывших курильщиков и никогда не куривших?
ПУБЛИКАЦИИ

Сравняются ли риски развития сердечно-сосудистых событий у бывших курильщиков и никогда не куривших?

Исследователи из СЩА оценили связь между временем после отказа от курения и риском развития сердечно-сосудистых заболеваний

Дизайн исследования

В ретроспективный анализ были включены проспективно собранные данных от участников Framingham Heart Study (оригинальная когорта + потомки). Наблюдение за участниками исследования продолжалось до декабря 2015 года. 

Исследователи сфокусировали свое внимание на частоте сердечно-сосудистых событий (инфаркте миокарда, инсульте, сердечной недостаточности или сердечно-сосудистой смерти). 

В первичный анализ вошли все участники когорты, а затем частота событий была рассчитана у заядлых курильщиков (индекс пачка/лет ≥20). 

Результаты

  • В исследование были включены 8770 индивидуумов (оригинальная когорта: n = 3805; потомки участников оригинальной когорты: n = 4965). Средний возраст участников 42 года, 45% мужчины.
  • Из всех участников, 5308 когда-либо курили (в среднем, индекс пачка/лет 17). Из них 2371 являлись заядлыми курильщиками (17% в прошлом и 83% в настоящее время). 
  • За средний период наблюдения в 26,4 лет, произошли 2435 первичных сердечно-сосудистых события (оригинальная когорта: n = 1612 [n = 665 среди заядлых курильщиков]; когорта потомков: n = 823 [n = 430 среди заядлых курильщиков]).
  • По сравнению с продолжением курения, те, кто отказался от курения 5 лет назад, имел достоверно меньшую частоту сердечно-сосудистых событий (11,56 [95% ДИ, 10,30-12,98] на 1000 человеко-лет по сравнению с 6,94 [95% ДИ, 5,61-8,59] на 1000 человеко-лет при отказе от курения 5 лет назад; различие, −4,51 [95% ДИ, −5,90-−2,77]). Снижение риска составило 49% (коэффициент рисков, 0,61; 95% ДИ, 0,49-0,76). 
  • По сравнению с отсутствием курения, отказ от курения был ассоциирован с большим риском сердечно-сосудистых событий спустя 10-15 лет после отказа от курения в общей когорте (5,09 [95% ДИ, 4,52-5,74] на 1000 человеко-лет, по сравнению с 6,31 [95% ДИ, 4,93-8,09]; различие, 1,27 [95% ДИ, −0,10-3,05]). Повышение риска на 25% (коэффициент рисков, 1,25 [95% ДИ, 0,98-1,60]).

Заключение

Среди заядлых курильщиков отказ от курения ассоциирован с выраженным снижением риска сердечно-сосудистых событий после 5 лет отказа от курения. Однако относительно никогда не куривших, у бывших курильщиков сердечно-сосудистый риск остается достоверно более высоким даже за пределами 5 лет после отказа от курения. 

Источник: Meredith S. Duncan, Matthew S. Freiberg, Robert A. Greevy Jr, et al. JAMA. 2019;322(7):642-650.

(0)