ИНТЕРНИСТ

Национальное общество усовершенствования
врачей им. С.П. Боткина

Старческая астения как фактор риска послеоперационной смертности
ПУБЛИКАЦИИ

Старческая астения как фактор риска послеоперационной смертности

Результаты одноцентровых исследований свидетельствуют о том,что старческая астения является фактором риска 30-дневной послеоперационнойсмертности. Однако на популяционном уровне астенический синдром как предикторпослеоперационной летальности изучен не был.

Для того, чтобы оценить взаимосвязь между предоперационной старческойастенией и однолетней послеоперационной летальностью было выполненопопуляционное ретроспективное когортное исследование в Онтарио (Канада). Всевключенные в анализ пациенты проживали в домашних условиях, были 65 лет истарше и перенести некардиальную операцию. 

Старческая астения включает в себя сочетание пяти позиций:потеря веса, доказанное динамометрически снижение силы кисти, выраженнаяслабость и повышенная утомляемость, снижение скорости передвижения,значительное снижение физической активности [1].

Результаты

Из 202 811 пациентов, 6289 (3.1%) имели старческую астению (среднийвозраст 77±7 лет).

Через год после операционного вмешательства 13.6% (n = 855) изпациентов с астенией и 4.8% (n = 9433) из контрольной группы умерли. Послеучета социодемографических параметров и факторов, ассоциированных схирургическим вмешательством, HR был равен  2.23 (95% CI, 2.08-2.40).

Риск смертности был особенно высоким в раннийпослеоперационный период – на 3-ий день (HR, 35.58; 95% CI, 29.78-40.19).

Взаимосвязь между старческой астенией и повышением рискасмерти уменьшалась с возрастом пациентов (HR, 2.66; 95% CI, 2.28-3.10 ввозрасте 65 лет; HR, 1.63; 95% CI, 1.36-1.95 в возрасте 90 лет).

Риск смерти варьировался в зависимости от типа выполняемойоперации, но была выявлена четкая взаимосвязь между повышением смертностипосле  полной замены сустава (HR, 3.79;95% CI, 3.21-4.47 - тазобедренного; HR, 2.68; 95% CI, 2.10-3.42 - коленного).

Заключение

Согласно результатам исследования, предоперационнаястарческая астения ассоциирована со значительным увеличением риска смертностипосле некардиального хирургического вмешательства, особенно в раннийпослеоперационный период и после полной артропластики.

Источник: Daniel I. McIsaac,  GregoryL. Bryson, Carl van Walraven. Association of Frailty and 1-YearPostoperative Mortality Following Major Elective Noncardiac Surgery. JAMA Surg.Published online January 20, 2016.

1. Fried L., Darer, J., Williamson J. D., Anderson G.  СonceptsUntangling the of disability, frailty, and for: comorbidity implicationsimproved targeting and Gerontology // care of Journals Series A-BiologicalSciences & 2004 Medical.- Sciences.- 59 (3).- Р. 255-263.


(0)