Актуальность
Сердечно-сосудистые заболевания (ССЗ) - лидирующая причина смерти во всем мире. Наибольшую опасность ССЗ представляют для пациентов 75 лет и старше. И это важно учитывать, ведь к 2050 году 10% популяции достигнет этого возраста.
Группа исследователей из Испании поставила перед собой задачу определить связь между терапией статинами и снижением атеросклеротических ССЗ у пожилых и очень пожилых взрослых с или без диабета.
Дизайн исследования
Ретроспективный когортный анализ был основан на сведениях из испанской базы данных Catalan primary care system (SIDIAP), 2006-2015 гг.
В анализ были включены 46 864 индивидуума в возрасте 75 лет и старше без клинически значимых атеросклеротических ССЗ. Пациентов статифицировали по наличию сахарного диабета 2 типа и использованию статинов.
В качестве основных конечных точек были выбраны развитие атеросклеротических ССЗ и смертность от всех причин. Конечные точки оценивали у пациентов в возрасте 75-84 лет и ≥85 лет.
Результаты
Средний возраст участников исследования составил 77 лет (63% женщины), средний период наблюдения был равен 5,6 годам.
- Среди пациентов 75-84 лет без диабета, использующих статины, коэффициент рисков составил 0,94 (95% CI, 0,86-1,04) для атеросклеротических ССЗ и 0,98 (95% CI, 0,91-1,05) для смертности от всех причин. Для пациентов 85 лет и старше, коэффициент рисков был равен 0,93 (95% CI, 0,82-1,06) и 0,97 (95% CI, 0,90-1,05), соответственно.
- Среди пациентов с диабетом, использующих статины, коэффициент рисков оставил в возрастной группе 75-84 лет, 0,76 (95% CI, 0,65-0,89) для атеросклеротических ССЗ и 0,84 (95% CI, 0,75-0,94) для смертности от всех причин. В группе индивидуумов 85 лет и старше, коэффициент рисков составил 0,82 (95% CI, 0,53-1,26) и 1,05 (95% CI, 0,86-1.28), соответственно.
Заключение
У пациентов 75 лет и старше без диабета 2 типа, терапия статинами не ассоциирована со снижением частоты развития атеросклеротических заболеваний и смертности от всех причин.
Отмечено, что у пациентов с диабетом, статины обладали протективным эффектом против развития атеросклеротических ССЗ и смерти от всех причин только в возрасте до 85 лет.
Источник: Rafel Ramos, Marc Comas-Cufí, Ruth Martí-Lluch, et al. BMJ 2018;362:k3359.