Актуальность
Согласно международным клиническим рекомендациям по ведению пациентов с бронхоэктазами терапия ингаляционными кортикостероидами не показана, за исключением пациентов с сопутствующей бронхиальной астмой, аллергическим бронхолегочным аспергиллезом и/или хронической обструктивной болезнью легких.Целью исследования было оценить назначение ингаляционных кортикостероидов в реальной практике в странах Европы.
Методы
Настоящее исследование основано на данных European Bronchiectasis Registry 2015-2022 гг. Пациенты с бронхоэктазами были разделены на 2 группы согласно применению ингаляционных кортикостероидов.Исследовали оценивали влияние терапии на частоту обострения заболевания и оценивали может ли повышенный уровень эозинофилов в крови оказывать влияние на эффективность терапии.
Результаты
- В исследовании приняли участие 19 324 пациентов, из которых 10 109 (52,3%) получали терапию ингаляционным кортикостероидом.
- После исключения из анализа пациентов с бронхиальной астмой, хронической обструктивной болезнью легких и аллергическим бронхолегочныг аспергиллезом 32,7% пациентов с бронхоэктазами получали ингаляционные кортикостероиды.
- Частота назначения ингаляционных кортикостероидов варьировала от 17% до 85%.
- Ингаляционные кортикостероиды чаще назначались при тяжелой форме заболевания, при низкой легочной функции, при более высокой исходной частоте обострений (p<0,0001).
- В общем терапия ингаляционным кортикостероидом не сопровождалась снижением риска обострений или госпитализаций. Но при этом снижение частоты обострений наблюдалось среди пациентов с эозинофилией (снижение риска на 30%. относительный риск, 0,70, 95% доверительный интервал 0,59-0.84, p<0,001).
Заключение
У пациентов с бронхоэктазами терапия ингаляционными кортикостероидами не снижает риск обострений в общем, но снижает у пациентов с повышенным уровнем эозинофилов в крови.Источник: Pollock J, Polverino E, Dhar R, et al Use of inhaled corticosteroids in bronchiectasis: data from the European Bronchiectasis Registry (EMBARC) Thorax 2025;80:358-368.