ИНТЕРНИСТ

Всероссийская образовательная
интернет-программа для врачей

Уменьшает ли риск падений у пожилых людей применение витамина D в высоких дозах?
ПУБЛИКАЦИИ

Уменьшает ли риск падений у пожилых людей применение витамина D в высоких дозах?

Считается, что дефицит витамина D ассоциирован с низкой физической работоспособностью.

Для оценки  взаимосвязи между уровнем витамина D в организме и риском падений и уровнем физической работоспособности было выполнено двойное слепое рандомизированное клиническое исследование. Скрининговая фаза проводилась с  декабря 2009 по май 2010 года,  последний визит в рамках исследования произошел 10 октября 2012 года, далее выполнялся анализ (июнь 2012 – октябрь 2015).  В исследование были включены 200 мужчин и женщин  ≥70 лет, проживавших в домашних условиях и имеющих в анамнезе указание на падения.

3 группы пациентов  получали ежемесячно витамин D3: в низкой дозе - 24 000 МЕ (группа контроля); в дозе 60 000 МЕ; в дозе 24 000 МЕ + 300 мг кальцифедиола.  

В качестве первичной конечной точки исследования  было выбрано улучшение функции нижних конечностей (оценка по шкале  Short Physical Performance Battery) и достижение уровня 25-ОН витамина D не менее 30 нг/мл на 6 и 12 месяцах. Вторичной конечной точкой исследования являлось число падений.

Результаты

Средний возраст пациентов, включенных в исследование составил 78 лет (67.0% (134 из 200) были женщинами и 58.0% (116 из 200) имели изначально дефицит витамина D (<20 нг/мл)).

Проведенный анализ продемонстрировал, что пациенты, получавшие 60 000 ЕД витамина D3 и 24 000 ЕД + 300 мг кальцифедиола достоверно чаще достигали уровня 25-ОН витамина D не менее 30 нг/мл, по сравнению с теми, кто получал только 24 000 ЕД витамина (P =0.001).  При этом не было получено статистически достоверных различий  среди групп по улучшению функции нижних конечностей  (P  = 0.26).

Важно отметить, что в течение 12-месяцев наблюдения частота падений была достоверно выше в группе больных, получавших 60 000 ЕД витамина D3 (66.9%; 95% CI, 54.4%-77.5%) и 24 000 ЕД витамина D3 + 300 мг кальцифедиола (66.1%; 95% CI, 53.5%-76.8%) по сравнению с группой контроля (47.9%; 95% CI, 35.8%-60.3%) (P  = 0.048).

Заключение

Применение высоких доз витамина D у пожилых пациентов не приводило к улучшению функции нижних конечностей, и было ассоциировано с повышением риска падений.

Источник: Heike A. Bischoff-Ferrari,  Bess Dawson-Hughes, E. John Orav,  Hannes B. Staehelin, OttoW. Meyer, Robert Theiler, Walter Dick, Walter C. Willett,  Andreas Egli. Monthly High-Dose Vitamin D Treatment for the Prevention of Functional Decline. JAMA Intern Med. Published online January 04, 2016.

(0)