ИНТЕРНИСТ

Национальное Интернет Общество
специалистов по внутренним болезням

Уменьшение назальных симптомов на фоне лечения гастроэзофагеальной рефлюксной болезни
ПУБЛИКАЦИИ

Уменьшение назальных симптомов на фоне лечения гастроэзофагеальной рефлюксной болезни

Актуальность

В мартовском номере JAMA Otolaryngology–Head & Neck Surgery были опубликованы результаты исследования, показавшего, что назначение ингибиторов протонной помпы (ИПП) больным гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью (ГЭРБ) и имеющими ларингофагеальный рефлюкс и симптомы назальной обструкции, облегчает носовые симптомы. 

Главный исследователь, Elif Dagli (Kecioren Training and Research Hospital, Анкара, Турция) отметил, что ларингофагеальный рефлюкс оказывает отрицательный эффект на назальную резистентность и назальную обструкцию.

ГЭРБ может являться причиной обострения заболеваний респираторного тракта, но точных взаимоотношений между рефлюксом и риносинуситом не установлено.  

Методы

Выполнено проспективное обсервационное исследование (август 2014 – октябрь 2015 года), включавшее 50 пациентов с Reflux Symptom Index выше 13 баллов и Reflux Finding Score higher выше 7 баллов и 50 контрольных пациентов, не имеющих указание на ларингофагеальный рефлюкс или заболевания носовой полости. 

Пациентам с ларингофагеальным рефлюксом назначали пантопразол в дозе 40 мг 2 раза в день на 12 недель. 

В качестве основной конечной точки была выбрана общая назальная резистентность, измеряемая с помощью передней активной риноманометрии, также у пациентов оценивали индекс Nasal Obstruction Symptom Evaluation (NOSE). 

Результаты

В группе ларингофагеального рефлюкса было 59% женщин, средний возраст составил 41,5 лет (от 18 до 64 лет). В контрольной группе было 27 женщин (54%), средний возраст участников группы составил 38,5 лет (от 19 до 63 лет). 

  • До терапии у больных основной группы индекс NOSE и общая назальная резистентность составляли 8 и 0.29, соответственно. В контрольной группе показатели были равны 6 и 0,20.  
  • После 12 недель терапии было отмечено достоверное снижение резистентности до 0,19 (0.10-0.31) у больных с ларингофагеальным рефлюксом. Несмотря на то, что назальная резистентность была значительно выше в данной группе, по сравнению с лицами из контрольной группы (различие, −0.77; 95% CI, −0.10-0.05), на фоне лечения показатели были практически одинаковыми (различие, 0.01; 95% CI, −0.01-0.03). 

Заключение

Согласно результатам исследования, ларингофагеальный рефлюкс оказывает отрицательное влияние на назальную резистентность. 

Антисекреторная терапия ассоциирована с объективными и субъективными улучшениями назальных симптомов. 

Источник: Elif Dagli, Alper Yüksel, Mesut Kaya, et al. JAMA Otolaryngol Head Neck Surg. March 2017. 

(0)