ИНТЕРНИСТ

Национальное общество усовершенствования
врачей им. С.П. Боткина

Важность определения прокальцитонина у пациентов с пневмонией
ПУБЛИКАЦИИ

Важность определения прокальцитонина у пациентов с пневмонией

На настоящий момент не существует надежных маркеров, являющихся предикторами необходимости интенсивной терапии у пациентов с внебольничной пневмонией

Дизайн исследования

В мультицентровое проспективное исследование были включены взрослые пациенты, госпитализированные по поводу внебольничной пневмонии.

Основной целью исследования являлось определить взаимосвязь между сывороточной концентрацией прокальцитонина и необходимостью в интенсивной терапии (искусственной вентиляции легких и назначении вазопрессивной терапии).

Результаты

Из 1770 включенных в анализ больных 115 (6,5%) нуждались в интенсивной терапии. При помощи метода логистической регрессии была выявлена строгая корреляция между концентрацией прокальцитонина и необходимостью в интенсивной терапии. Так, при сывороточной концентрации прокальцитонина <0.05 нг/мл, риск составил 4% (95% CI: 3.1%, 5.1%). Для концентрации <10 нг/мл отмечалась линейная зависимость: повышение абсолютного риска необходимости в интенсивной терапии на 1-2% на каждое повышение уровня прокальцитонина на 1 нг/мл. 

При сывороточном уровне прокальцитонина 10 нг/мл, риск проведения интенсивной терапии составил 22.4% (95% CI: 16.3%, 30.1%) и оставался примерно таким же при концентрации > 10 нг/мл.

Заключение

Сывороточная концентрация прокальцитонина строго ассоциирована с необходимостью проведения искусственной вентиляции легких и вазопрессивной терапии у госпитализированных пациентов с пневмонией. Этот маркер может быть полезен для решения вопроса о госпитализации пациентов в отделение интенсивной терапии.

Источник: Wesley H. Self, Carlos G. Grijalva, Derek J. Williams, Alison Woodworth, Robert A. Balk, Sherene Fakhran, Yuwei Zhu, D. Mark Courtney, James Chappell, Evan J. Anderson, Chao Qi, Grant W. Waterer, Christopher Trabue, Anna M. Bramley, Seema Jain, Kathryn M. Edwards, Richard G. Wunderink.  Procalcitonin as an Early Marker of the Need for Invasive Respiratory or Vasopressor Support in Adults with Community-Acquired Pneumonia. Chest.2016. 

(0)