Вирус Эпштейна-Барра какая связь с рассеянным склерозом?
Хроническое заболевание центральной нервной системы, рассеянный склероз (РС), подразумевает под собой воспалительную атаку на миелиновую оболочку и аксоны.
Болезнь поражает 2,8 миллиона человек во всем мире.
Вирус Эпштейна-Барра (ВЭБ) — это герпес-вирус человека, который может вызывать инфекционный мононуклеоз.
После инфицирования ВЭБ сохраняется в латентной форме в В-лимфоцитах.
ВЭБ достаточно распространен и поражает около 95% взрослых пациентов.
Материалы и методы
Исследование было опубликовано в журнале Science.
Большинство людей уже инфицированы вирусом в возрасте 18 или 20 лет, что затрудняет изучение неинфицированных групп населения.
Однако доступ к «огромной» базе данных о более чем 10 миллионах военнослужащих США, находящихся на действительной службе, сделал это возможным.
Военнослужащие проходят скрининг на ВИЧ в начале оказания им медицинской помощи, а затем 1 раз в 2 года.
Исследователи использовали сохраненные образцы крови, чтобы определить связь между инфекцией ВЭБ и РС за 20-летний период с 1993 по 2013 год.
Исследователи обследовали 801 пациента с РС и 1566 человек из контрольной группы без РС.
Большинству пациентов было меньше 20 лет на момент взятия первой пробы крови.
Исследователи измерили сывороточные концентрации легкой цепи нейрофиламента (sNflL), биомаркера нейроаксональной дегенерации, в образцах от ВЭБ -отрицательных лиц на исходном уровне.
Результаты
Начало симптомов у тех, у кого развился РС, было в среднем через 10 лет после получения первого образца.
Только у одного из 801 пациента с РС не было серологических признаков ВЭБ.
Исследователи отмечают, что этот единственный человек мог быть инфицирован вирусом после последнего забора крови, не имел сероконверсии в ответ на инфекцию или ему был поставлен неправильный диагноз.
Отношение рисков (HR) для РС между сероконверсией ВЭБ и стойким серонегативным ВЭБ составило 32,4 (95% ДИ, 4,3–245,3; P <0,001).
Риск РС не повышался после заражения цитомегаловирусом, вирусом герпеса, который передается через слюну, как и ВЭБ.
Не было признаков нейроаксональной дегенерации до сероконверсии ВЭБ у субъектов, у которых позже развился РС.
Это указывает на то, что «ВЭБ-инфекция предшествовала не только появлению симптомов, но и времени первых обнаруживаемых патологических механизмов, лежащих в основе РС», отмечают исследователи.
Сама величина повышенного риска РС, наблюдаемого при ВЭБ, почти полностью исключает смешение известных факторов риска.
По словам авторов, курение и дефицит витамина D удваивают риск РС, а генетическая предрасположенность и ожирение в детстве также повышают риск рассеянного склероза, но лишь до «умеренной» степени.
Исследователи отмечают, что идея о том, что обратная причинно-следственная связь — нарушение регуляции иммунной системы во время доклинической фазы РС повышает восприимчивость к ВЭБ-инфекции — маловероятна.
Поскольку большинство случаев РС, по-видимому, вызвано ВЭБ, подходящая вакцина может предотвратить заболевание. Работа по разработке такой вакцины продолжается.
Другой подход заключается в нацеливании на вирус, вызывающий прогрессирование заболевания РС.
Механизмы, с помощью которых ВЭБ приводит к рассеянному склерозу, «остаются неуловимыми».
«Возможный механизм - молекулярная мимикрия, благодаря которой последовательности вирусных белков ВЭБ имитируют белки миелина человека и другие белки ЦНС и тем самым вызывают аутоиммунную реакцию против антигенов миелина и ЦНС», — отмечают исследователи.
Поскольку другие факторы риска, включая генетическую предрасположенность, важны для развития РС, заражение ВЭБ, вероятно, необходимо, но недостаточно для запуска РС, говорится в комментарии.
Полученные данные «обеспечивают очень четкое подтверждение причинной роли ВЭБ в большинстве случаев РС».
Хотя есть доказательства того, что вакцина может предотвратить инфекционный мононуклеоз, вызванный ВЭБ, ни одна вакцина-кандидат пока не предотвратила заражение вирусом и его длительную персистенцию у людей.
«Поэтому на данном этапе неясно, сможет ли вакцина, разрабатываемая в настоящее время, предотвратить долгосрочные последствия ВЭБ при РС».
Исследование «подготавливает новое клиническое испытание для выяснения точных деталей того, как вирусная инфекция может иногда приводить к аутоиммунному заболеванию».
Заключение
Новое исследование подтверждает, что вирус Эпштейна-Барр (ВЭБ) является вероятной причиной рассеянного склероза (РС).
Исследователи обнаружили, что риск РС увеличился в 32 раза после заражения ВЭБ.
Обладая полученными знаниями, ученые могут перенаправить исследования на поиск противовирусных препаратов для лечения ВЭБ и предотвращения РС.
Источник: medscape.com/viewarticle/966604#vp_1