ИНТЕРНИСТ

Национальное общество усовершенствования
врачей им. С.П. Боткина

Влияние общей анестезии на нейрокогнитивные функции у детей
ПУБЛИКАЦИИ

Влияние общей анестезии на нейрокогнитивные функции у детей

Результаты исследований, проведенных на животных, свидетельствуют о том, что широко применяемые анестетики являются причиной развития нейротоксичности, включая нарушение нейрокогнитивной функции и аномальное поведение. Потенциальный нейрокогнитивный  и поведенческий эффекты у детей ранее не изучались.  

Дизайн исследования

В когортное исследование, проводимое с 2009 по 2015 год в 4 университетских медицинских центрах США, были включены пары детей (сестра-сестра, брат-брат, сестра-брат). В возрасте до 36 месяцев, одному из них выполнялось хирургическое  вмешательство  (паховая грыжа) под общей анестезией.

Первичной конечной точкой исследования была выбрана глобальная когнитивная функция (IQ), оцениваемая в возрасте 8-15 лет.  В качестве вторичной конечной точки были выбраны специфические нейрокогнитивные функции, которые определяли при помощи нейропсихологического обследования.

Результаты

В финальный анализ было включено 105 пар детей. Средний возраст проведения операционного вмешательства составил 17.3 месяца, 9.5% среди перенесших герниопластику были девочками.  Тест на IQ был выполнен в среднем в возрасте 10.6-10.9 лет.

 Все дети получали ингаляционные анестетики и длительность анестезии составляла от 20 до 240 минут (средняя продолжительность 80 минут). Средний IQ среди перенесших хирургическую операцию составил: общий 111 баллов, вербальный тест 111 баллов, осязательный тест 108 баллов. Средний IQ у детей, у которых оперативного вмешательства не было, составил: общий 111 баллов, вербальный 111 баллов и осязательный 107 баллов. Статистически достоверных различий между группами выявлено не было.  

При проведении тестов на запоминание, концентрацию внимания, пространственное ориентирование, способность к обучению, различий между детьми также отмечено не было.

Заключение

Среди детей, которым выполнялась однократное хирургическое вмешательство под общей анестезией в возрасте до 3 лет, не выявлено  снижения IQ в более позднем возрасте.

Источник: Lena S. Sun,  Guohua Li,  Tonya L. K. Miller,  Cynthia Salorio,  Mary W. Byrne,  David C. Bellinger,  Caleb Ing,  Raymond Park, et al.  Association Between a Single General Anesthesia Exposure Before Age 36 Months and Neurocognitive Outcomes in Later Childhood. JAMA. 2016;315(21):2312-2320. 

(0)