Цель
Изучить влияние различных вариантов полиморфизма гена IL23 в ответ на терапию у пациентов с неспецифическим язвенным колитом (НЯК).
Материалы и методы
В исследование были включены 174 пациента: 99 женщин и 75 мужчин. Средний возраст был равен 47±15 лет и средняя продолжительность заболевания составляла - 11±9 лет. Пациенты разделялись по ответу (R) или не ответу (NR) на терапию на несколько препаратов: месалазин (5-АСК) – 110 R и 53 NR, азатиоприн - 28 R и 20 NR, инфликсимаб – 18 R и 7 NR. Проводилось генетическое исследование на выявление четырех полиморфизмов IL23R: G1142A, C2370A, G43045A и G9T.
Результаты
Пожилые пациенты чаще отвечали на терапию препаратами 5-аминосалициловой кислоты (P=0.004). Больные с внекишечными проявлениями НЯК реже отвечали на лечение, в котором использовались препараты 5-аминосалициловой кислоты (P=0.001), азатиоприн (P=0.03) и кортикостероиды (P=0.06).
У носителей мутантных аллелей IL23R - G1142A, C2370A, G43045A и G9T – значительно чаще развивались внекишечные проявления НЯК (P<0.05), и существовала большая вероятность не ответить на терапию препаратами 5-АСК (P<0.03), но была и выше вероятность ответа на азатиоприн (P=0.05).
Полиморфизм IL23R C2370A был больше всех других ассоциирован с развитием внекишечных проявлений заболевания и рефрактерностью к препаратам 5-АСК (P=0.03).
Заключение
В исследовании было показано, что наличие внекишечных проявлений НЯК может быть маркером рефрактерности к препаратам 5-АСК, кортикостероидам и азатиоприну.
Различные варианты полиморфизма IL23R ассоциированы как с развитием внекишечных проявлений НЯК, так и не ответом на терапию 5-АСК и кортикостероидами.
Источник: Cravo, Marília L; Ferreira, Paula А; Sousa, Patricia; Moura-Santos, Paula; Velho, Sónia; Tavares, Lurdes; de Deus, João R.; Ministro, Paula; Peixe, Paula; Correia, Luis A; Velosa, José F; Maio, Rui F.; Brito, Miguel. IL23R polymorphisms influence phenotype and response to therapy in patients with ulcerative colitis. European Journal of Gastroenterol ogy & Hepatology: January 2014 - Volume 26 - Issue 1 - p 26-32.