ИНТЕРНИСТ

Национальное общество усовершенствования
врачей им. С.П. Боткина

Влияние препаратов лития на функции почек, щитовидной железы и   паращитовидных желез
ПУБЛИКАЦИИ

Влияние препаратов лития на функции почек, щитовидной железы и паращитовидных желез

Препараты лития являются часто назначаемыми препаратами в лечении аффективных расстройств. При этом мало изучены нежелательные лекарственные явления со стороны почек и эндокринной системы, возникающие на их фоне.

Целью настоящего анализа было оценить частоту развития почечной, щитовидной и паращитовидной дисфункции, ассоциированной с использованием лития.

Материал и методы
В ретроспективный анализ лабораторных данных из системы Oxford University Hospitals National Health Service Trust (Великобритания) была включена информация о нарушении функции почек, щитовидной железы и паращитовидных желез у пациентов ≥18 лет, получающих препараты лития. Лабораторный анализ включал данные об уроне креатинина, тиреотропного гормона, кальция, гликированного гемоглобина, инсулина, а также концентрации лития.

Результаты
Наличие препаратов лития в сыворотке пациентов было ассоциировано с повышением риска развития хронической болезни почек (HR 1.93, 95% CI 1.76–2.12; p<0.0001), гипотиреоза (2.31, 2.05–2.60; p<0.0001) и увеличением сывороточной концентрации общего кальция (1.43, 1.21–1.69; p<0.0001), но не гипертиреоза (1.22, 0.96–1.55; p=0.1010) или повышения скорректированной сывороточной концентрацией кальция (1.08, 0.88–1.34; p=0.4602).

У женщин риск развития заболеваний почек или щитовидной железы был выше, чем у мужчин, а молодые женщины имели более высокий риск, чем пожилые.

Повышение концентрации лития выше средних значений было ассоциировано с увеличением риском развития побочных лекарственных реакций.

Заключение
Лечение препаратами лития ассоциировано со снижением почечной функции, развитием гипотиреоза и гиперкальциемии. У женщин младше 60 лет и лиц, имеющих сывороточную концентрацию лития выше среднего, риск развития вышеуказанных состояний наиболее высокий. Перед назначением терапии препаратами лития у пациентов с аффективными расстройствами, необходимо оценить функции почек, щитовидной и паращитовидных желез и проводить регулярное мониторирование лабораторных показателей.

Источник: Brian Shine, Dr Rebecca F McKnight, ,Laurence Leaver, Prof John R Geddes. Long-term effects of lithium on renal, thyroid, and parathyroid function: a retrospective analysis of laboratory data. The Lancet. 2015.

Подготовила: Евсютина Ю.В.
(0)