ИНТЕРНИСТ

Национальное общество усовершенствования
врачей им. С.П. Боткина

Вопросы безопасности применения антипсихотиков во время беременности
ПУБЛИКАЦИИ

Вопросы безопасности применения антипсихотиков во время беременности

За последнюю декаду в 2 раза возросла частота использования антипсихотических препаратов во время беременности. Однако очень мало что известно об их влиянии на развивающийся плод.

Целью настоящего исследования было оценить риск развития врожденных пороков (в том числе и сердца) на фоне применения антипсихотиков в первом триместре.

Дизайн исследования

В национальное исследование были включены 1 360 101 беременных женщин (средний возраст 24 года), которые родили живых детей с января 2000 по декабрь 2010 года. Наблюдение за ними и их детьми продолжалось до 2015 года.  Анализировались данные о наличии психиатрических заболеваний у беременных, использовании ими антипсихотиков.

Конечной точкой исследования являлась частота развития серьезных врожденных пороков развития (общая и сердца), выявляемых в течение первых 90 дней после рождения.

Результаты

Из 1 341 715 беременностей, удовлетворивших критерии включения, во время 9258 (0.69%) было как минимум одно назначение атипичных антипсихотиков и 733 (0.05%) – типичных антипсихотиков в первом триместре беременности.

Общая частота врожденных пороков развития составила 32.7 (95% CI, 32.4-33.0) на 1000 новорожденных, матери которых не получали антипсихотики, по сравнению с 44.5 (95% CI, 40.5-48.9) на 1000 новорожденных, чьи матери во время беременности получали атипичные антипсихотические препараты, и 38.2 (95% CI, 26.6-54.7) на 1000 новорожденных в случае с типичными антипсихотиками. Нескорректированный относительный риск врожденных пороков был повышен для атипичных антипсихотиков (RR, 1.36; 95% CI, 1.24-1.50), но не типичных (RR, 1.17; 95% CI, 0.81-1.68). Однако после учета всех факторов, относительный риск для атипичных антипсихотиков снизился до 1.05 (95% CI, 0.96-1.16) и для типичных антипсихотических препаратов - до 0.90 (95% CI, 0.62-1.31).

В отношении врожденных пороков сердца были получены похожие результаты.

Обращало на себя внимание небольшое повышение риска развития врожденных пороков на фоне приема рисперидона – как общих (RR, 1.26; 95% CI, 1.02-1.56), так и сердца (RR, 1.26; 95% CI, 0.88-1.81).

Источник: Krista F. Huybrechts, Sonia Hernández-Díaz, Elisabetta Patorno, Rishi J. Desai, Helen Mogun, Sara                Z. Dejene, Jacqueline M. Cohen, Alice Panchaud, Lee Cohen, Brian T. Bateman. Antipsychotic Use in Pregnancy and the Risk for Congenital Malformations. JAMA Psychiatry. Published online August 17.

(0)