Актуальность
Антикоагулянты увеличивают риск геморрагической трансформации ишемического инсульта. Оптимальный момент их инициации после ишемического инсульта у пациентов с фибрилляцией предсердий не определен.
Поэтому целью данного исследования было сравнение эффективности и безопасности ранней и поздней инициации антикоагулянтной терапии после инсульта у пациентов с фибрилляцией предсердий.
Методы
Исследование проводилось в Великобритании. Его участниками были пациенты с острым ишемическим инсультом и фибрилляцией предсердий. В соотношении 1:1 они рандомизировались в две группы: ранней (до 4 дней от момента начала симптомов инсульта) и поздней (через 7-14 дней от момента начала симптомов инсульта) инициации антикоагулянтной терапии.
Первичной конечной точкой был комбинированный показатель, включивший повторный ишемический инсульт, симптомное внутричерепное кровоизлияние, неклассифицируемый инсульт и системные эмболии.
Результаты
В исследовании принял участие 3621 пациент с ишемическим инсультом и фибрилляцией предсердий.
В конце наблюдения наступление первичной конечной точки было зарегистрировано у 59 (3.3%) участников из группы ранней инициации антикоагулянтов и у 59 (3.3%) участников из группы поздней инициации антикоагулянтов (скорректированное отношение рисков 0.00; 95% доверительный интервал -0.011-0.012).
Заключение
Таким образом, у пациентов с острым ишемическим инсультом и фибрилляцией предсердий ранняя и поздняя инициация антикоагулянтов были сопоставимы с точки зрения риска неблагоприятных исходов.
Источник:
David J Werring, et al. The Lancet. 2024. Doi: 10.1016/S0140-6736(24)02197-4