ИНТЕРНИСТ

Национальное общество усовершенствования
врачей им. С.П. Боткина

Взаимосвязь между гипертензией во время беременности и последующим развитием  кардиомиопатии
ПУБЛИКАЦИИ

Взаимосвязь между гипертензией во время беременности и последующим развитием кардиомиопатии

У женщин с развившейся во время беременности гипертензиейповышен риск развития кардиомиопатии в послеродовом периоде. При этом неизвестно повышается ли риск кардиомиопатии в более позднем периоде.

Дизайн исследования

В национальное когортное исследование, проводимое в Дании с1978-2012 годах, были включены 1 075 763 беременных женщин. Наблюдение за нимипродолжалось до 31 декабря 2012 года. При этом сравнение проводилось междубеременными, у которых не было диагностированных гипертензивных заболеваний, итех, у кого были установлена преэклампсия или гестационная артериальнаягипертензия.

Основной конечной точкой исследования была кардиомиопатия,развившаяся более, чем через 5 месяцев после родов.

Результаты

За период наблюдения было 2 067 633 беременностей, изкоторых 76 108 осложнились гипертоническими заболеваниями.  У 1577 женщин (средний возраст 48,5 лет намомент установления диагноза; 2,6% имели многократные беременности) быладиагностирована кардиомиопатия.

По сравнению с женщинами, не имевшими гипертоническихзаболеваний во время беременности (18 211 603 человек/лет периода наблюдения; 1408случаев кардиомиопатии, 7.7/100 000 человек/лет [95% CI, 7.3-8.2]), у женщин сгестационной гипертензией был достоверно выше риск развития кардиомиопатии  (173 062 человек/лет периода наблюдения средиженщин с тяжелой преэклампсией; 27 случаев кардиомиопатии; 15.6/100 000 человек/лет[95% CI, 10.7-22.7]; HR, 2.20 [95% CI, 1.50-3.23]; 697 447 человек/лет периоданаблюдения среди женщин с умеренной преэклампсией; 102 случая кардиомиопатии; 14.6/100 000человек/лет [95% CI, 12.0-17.8]; HR, 1.89 [95% CI, 1.55-2.23]; 213 197 человек/летпериода наблюдения среди женщин с гестационной гипертензией; 40 случаевкардиомиопатии; 17.3/100 000 человек/лет [95% CI, 12.7-23.6];  HR, 2.06 [95% CI, 1.50-2.82]). Этот рисксохранялся в течение более 5 лет после последней беременности.

Заключение

У женщин с гестационной гипертензией и преэклампсией повышенриск развития кардиомиопатии через более чем 5 месяцев после родов.

Необходимо проведение дополнительных исследований, способныхпролить свет на механизм развития поздней послеродовой кардиомиопатии

Источник: Ida Behrens, MD; Saima Basit, MSc; Jacob Alexander Lykke, MD, DMSc; Mattis Flyvholm Ranthe, MD, PhD; Jan Wohlfahrt, MSc, DMSc; Henning Bundgaard, MD, DMSc; Mads Melbye, MD, DMSc; Heather A. Boyd, PhD. Association Between Hypertensive Disorders of Pregnancy and Later Risk of Cardiomyopathy JAMA. 2016; 315(10): 1026-1033.
(0)